真性近视，假性近视到底是指什么

真性近视指眼轴变长或角膜曲率过陡等器质性改变导致的近视，假性近视指睫状肌持续收缩痉挛引起的暂时性视力下降。两者本质区别在于前者不可逆，后者经休息或干预后可能恢复。

1、定义区别：真性近视是眼球结构发生改变，眼轴每延长1毫米，近视度数约增加300度；假性近视是睫状肌功能异常，眼球结构未发生改变。

2、发病机制：真性近视由眼轴增长或角膜曲率过大引起，光线聚焦在视网膜前方；假性近视由长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛，晶状体变凸，屈光力增强。

3、验光结果：真性近视在散瞳验光后仍表现为近视度数；假性近视在散瞳验光后度数消失或显著降低。散瞳验光是鉴别两者的关键操作步骤。

4、症状表现：两者均可表现为远视力下降、近视力正常。假性近视常伴有眼胀、头痛、阅读疲劳，休息后视力可部分改善；真性近视视力下降持续存在。

5、好发人群：假性近视多见于青少年，尤其是长时间近距离用眼者；真性近视随年龄增长和眼轴发育逐渐加重。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中阶段近视率超过80%。

6、处理原则：假性近视以放松睫状肌为主，包括增加户外活动、规范用眼习惯；真性近视需通过光学矫正，如框架眼镜，控制度数增长。两者处理方式不同，需先明确诊断。

7、鉴别方法：12岁以下儿童首次验光建议进行散瞳验光；12岁以上可根据情况选择快速散瞳。散瞳后近视度数消失者为假性近视，度数不变者为真性近视。该操作需在医疗机构由专业人员完成。

真性近视与假性近视的核心差异在于眼球结构是否发生改变，散瞳验光是区分两者的可靠方法。视力下降持续存在或休息后不缓解，应尽早就诊明确性质。

常见问题

是。长期睫状肌痉挛未缓解，可能促进眼轴增长，最终发展为真性近视。及时干预可降低风险。

否。真性近视的眼轴延长不可逆转，目前无法恢复。可通过光学矫正和控制手段延缓度数增长。

否。散瞳验光由专业医生操作，药物作用短暂，数小时后恢复。少数人出现畏光、视近模糊，属正常反应。

需到医院进行散瞳验光。散瞳后度数消失为假性近视，度数不变为真性近视。不可自行判断。

能。每天2小时以上户外活动可放松睫状肌，降低假性近视发生风险。已确诊真性近视者仍需光学矫正。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南. 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.