心非常疼心跳特别快是什么病

心非常疼伴心跳特别快可能与急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞或快速性心律失常等急症相关，需立即拨打急救电话并停止活动，等待专业救治，不可自行驾车前往医院。

需要优先排查的急危重症

1、急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，常伴大汗、恶心及心率增快。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势。疼痛持续超过15分钟不缓解时，心肌损伤范围会随时间扩大。

2、主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层，表现为突发前胸或后背撕裂样剧痛，疼痛可随夹层延伸而移动，常伴血压异常和心率加快。该病起病急骤，未及时处理时病死率较高。

3、肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉，可引起突发胸痛、呼吸困难和心动过速，部分患者伴有咯血或晕厥。长期卧床、近期手术或下肢制动者风险更高。

4、快速性心律失常：如阵发性室上性心动过速、心房颤动伴快速心室率，可导致心悸、胸闷和心率显著增快，部分患者同时出现胸痛。

需要同步评估的其他病因

5、不稳定型心绞痛：冠状动脉狭窄加重但尚未完全闭塞，胸痛多在活动或情绪激动时出现，休息后可部分缓解，但发作频率和程度较前加重。

6、急性心包炎：心包膜炎症可引起持续性胸痛，深呼吸或平卧时加重，前倾坐位时减轻，常伴心率增快和低热。

7、气胸：胸膜腔内气体聚集导致突发一侧胸痛和呼吸困难，心率可反射性增快，瘦高体型青年或慢性肺病患者多见。

8、肋软骨炎与胸壁肌肉拉伤：疼痛多局限且按压时加重，一般无显著心率增快，但剧烈疼痛可引发交感神经兴奋。

现场应对要点

• 立即停止一切体力活动，保持坐位或半卧位，减少心脏负荷。
• 拨打120急救电话，明确告知胸痛性质和心率增快情况。
• 若既往有冠心病病史且医生曾开具硝酸甘油，可按医嘱舌下含服，但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。
• 保持通讯畅通，等待急救人员到达，避免自行搬动或驾车。

胸痛合并心率显著增快属于心血管急症的高危组合，院前延误每增加30分钟，心肌梗死患者的远期生存率会进一步下降。尽快完成心电图和心肌损伤标志物检测是明确病因的关键步骤。

常见问题

否。主动脉夹层、肺栓塞、气胸等非冠状动脉疾病也可引起该表现，需通过心电图、影像学和血液检查综合判断。

否。该组合症状可能提示急性心肌梗死或主动脉夹层等危重疾病，延误救治可导致不可逆损伤，应立即就医。

通常需完成心电图、心肌肌钙蛋白检测、心脏超声及胸部影像学检查，必要时行冠状动脉造影明确血管情况。

部分快速性心律失常可由情绪激动诱发，但剧烈胸痛伴心率增快需先排除器质性急症，不能简单归因于情绪。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志.