小孩的慢性咽炎是什么症状

儿童慢性咽炎的症状以咽部异物感、干痒和刺激性干咳为主，通常不伴明显发热，病程常超过8周。症状可时轻时重，晨起时较为明显，进食与饮水后多能暂时缓解。

儿童慢性咽炎的主要表现

1、咽部异物感：儿童常描述咽喉像有东西堵着，咳不出也咽不下，空咽时感觉明显，进食时反而减轻。该表现与咽后壁淋巴滤泡增生及黏膜感觉神经敏感性升高有关。

2、咽干与咽痒：咽黏膜腺体分泌减少，晨起时咽干感突出，遇冷空气、粉尘或被动吸烟后咽痒加重，可诱发阵发性干咳。

3、刺激性干咳：以无痰或少痰的干咳为主，夜间及晨起显著，运动后或说话多时加重。需与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征鉴别。

4、咽痛与灼热感：多为轻微刺痛或灼热，急性发作时加重，一般不出现高热与吞咽困难。若出现持续高热、吞咽痛明显，提示急性感染而非慢性过程。

5、清嗓与声音改变：儿童因咽部不适频繁清嗓，长期可致声带轻度充血，出现声音嘶哑，晨起时明显，午后减轻。

6、伴随表现：合并过敏性鼻炎者可有鼻痒、喷嚏、流清涕；合并鼻窦炎者可有黏脓性鼻涕后流，刺激咽部加重症状。腺样体肥大的儿童常伴张口呼吸与睡眠打鼾。

流行病学资料显示，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊儿童中占比较高，学龄期儿童更为多见（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2018年发布的慢性咽炎诊断与治疗相关专家共识）。该共识同时指出，儿童咽部淋巴组织丰富，受鼻部疾病、空气污染及被动吸烟影响后更易出现慢性炎症改变。

诊断需结合病史、咽部检查与鼻部评估。咽部检查可见咽黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生或咽侧索肥厚。对持续干咳超过8周的儿童，应同时评估过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及胃食管反流等因素，避免仅针对咽部处理而忽略病因。

家庭观察可记录症状出现的时间、诱因与持续时间。若症状持续8周以上、反复加重，或伴随睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降，应到耳鼻咽喉科就诊，由医生判断是否需要鼻内镜或过敏原检测。

常见问题

否。慢性咽炎通常不引起发热，若出现持续高热、吞咽痛明显，多提示急性感染，需及时就医排查。

否。干咳是常见表现之一，但部分儿童仅表现为咽部异物感、咽干或频繁清嗓，并无明显咳嗽。

病程通常超过8周，症状可时轻时重，晨起明显，进食饮水后多能暂时减轻，需结合病因综合评估。

常包括咽部检查、鼻部评估，必要时行鼻内镜或过敏原检测，以排查鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童耳鼻咽喉疾病诊疗相关规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.