乳腺结节4b是否需要先进行穿刺再手术

病情分析：乳腺结节4B具有中度怀疑恶性概率，进行穿刺活检是一种建议的步骤，以便更准确地确定结节性质，从而指导后续治疗方案。

1.恶性概率：乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）将4类结节分为4A、4B和4C，其中4B结节的恶性概率为10%至50%。这种概率意味着有必要通过进一步的诊断手段来确认病灶性质。

2.穿刺活检的重要性：穿刺活检可以提供病理组织学上的诊断信息。通过细针或粗针抽取结节中的细胞或组织样本，在显微镜下观察其形态结构，能够帮助判断结节是良性还是恶性。

3.手术决策依据：如果穿刺结果显示结节为良性，则可能不需要立即进行手术，而定期随访即可。如果穿刺结果指向恶性病变，那么手术切除往往是首选的治疗方法之一。

在决定是否采用穿刺活检以及后续的手术方案时，应综合考虑患者的具体情况，如年龄、健康状况以及个人意愿等，最好与专业医生详细讨论，以制定最符合个体需求的治疗计划。