史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
通常用于散瞳的药物包括托吡卡胺和阿托品，其中托吡卡胺作用时间较短，副作用相对较少，适合不愿长时间等待的儿童。对于极端不配合的儿童，可以考虑使用托吡卡胺这类短效药物，以减少儿童的不适感及配合困难。
除了传统的验光仪器外，还可以使用手持式非接触验光仪或视网膜照相机，这些设备操作更加简单，速度更快，能够在短时间内获取眼部数据，减少儿童的恐惧和抵触情绪。同时，部分设备还具备趣味性设计，能够吸引儿童注意力，提高其配合度。
通过一些行为引导技巧来提高儿童对检查过程的接受程度。例如，在检查开始前，通过玩具或动画短片吸引儿童注意力，减轻他们的紧张情绪；同时，医务人员可运用轻松的语言和表情，给予鼓励和正向反馈，加强与孩子之间的互动交流。还可以告知家长如何在家中提前进行练习，帮助儿童熟悉检查流程，降低实际检查的难度。
家长在儿童配合检查中也起着重要作用。建议在检查前告知家长详细的流程，并让家长参与进来，通过他们的安慰和鼓励，让孩子感到安全和放松。在某些情况下，家长可以陪同孩子进入检查室，与医生共同协作完成检查。
一个舒适的检查环境可以有效地缓解儿童的紧张和焦虑。尽量将检查环境布置得温馨且富有童趣，比如放置卡通贴纸或选择柔和的背景音乐。同时，注意检查室温度的适宜，使儿童感到舒服。
对于特别不配合的儿童，可考虑分步骤进行眼部检查，首先从比较简单、容易接受的项目开始，使儿童逐步适应这种检查模式后，再逐渐提升检查的复杂程度，这样有助于提高儿童的配合度，最终顺利完成散瞳检查。
在面对不配合的儿童时，需要结合多种方式灵活应对。无论是通过调整药物、采用新设备，还是实施行为引导和改善环境，都旨在提高儿童的舒适度和配合意愿。为了孩子的眼健康，耐心和细致的沟通是关键。