冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
在耳朵内积水后，若未及时排出，容易成为细菌和真菌滋生的温床，引发感染。外耳道湿润环境加上耳垢的存在，为微生物的繁殖提供了条件。这类感染通常表现为耳痛、发热、听力下降以及耳道分泌物的出现，其中分泌物往往带有异味。
耵聍，也就是俗称的耳垢，是由耳道皮肤腺体分泌产生的，它具有保护耳道、捕捉灰尘和抑制细菌生长的作用。过多的耵聍积聚可能导致耳道堵塞，当遇水时，耳垢变软，可能会释放出不愉快的气味。耵聍积聚还可能导致听力下降和耳鸣。
外耳道炎，俗称“游泳者耳”，常因外耳道长期浸泡在水中或由于耳道损伤而引发。这种状况下，病原菌或真菌感染，使得耳道皮肤红肿，并且分泌物增加。患者通常感到耳部疼痛、瘙痒并可能闻到耳道内散发出的臭味。
虽然中耳炎主要影响的是中耳，但炎症和感染可通过咽鼓管波及到耳道。急性中耳炎常伴有剧烈的耳痛、发热、听力减退，并可能有脓性液体从耳道流出，这些分泌物可能会带有明显的臭味。在慢性中耳炎中，这种臭味尤为明显。
如果耳朵内不慎进入异物，如棉签头、昆虫或其它小物件，可能导致局部刺激和感染，进而形成恶臭。同时，异物阻塞也可能导致耳道通风受限，加剧感染的发展。若长时间未发现异物，其可能腐烂，导致更严重的异味和并发症。
某些皮肤病如银屑病、湿疹等也可能影响耳道，导致皮肤破损、渗出液增多并继发细菌感染，从而引发臭味。糖尿病或免疫系统疾病等全身因素可能加重这些局部感染。
在处理耳朵里有水且有臭味的情况下，建议避免使用尖锐物品尝试自行清理耳道，以免造成进一步损伤。定期保持耳部清洁和干燥，尤其是在游泳或洗澡之后，尽量将耳道中残留的水分去除。如果症状持续或加重，应及时就医，由专业的耳鼻喉科医生进行检查和治疗，确保问题得到妥善解决。