青春痘有什么症状

青春痘的医学名称为痤疮，主要症状包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿，常伴皮脂溢出，好发于面部、胸背部。痤疮属于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，不同阶段的皮损表现存在差异，早期以非炎症性粉刺为主，进展后可出现炎症性皮损甚至瘢痕。

痤疮的典型症状分点说明

1、粉刺：分为闭合性粉刺与开放性粉刺，闭合性粉刺为肤色或淡白色小丘疹，表面无开口，直径约1至3毫米；开放性粉刺因脂质氧化呈黑色，俗称黑头，中央可见扩张的毛囊口。

2、炎性丘疹：粉刺周围出现红色隆起，直径通常小于5毫米，触之有轻微疼痛感，是炎症波及真皮浅层的表现。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，周围有红晕，直径约2至5毫米，脓液主要由中性粒细胞聚集形成。

4、结节：炎症向深部发展形成直径大于5毫米的实质性损害，触之较硬，表面呈暗红色或紫红色。

5、囊肿：结节进一步液化形成含脓液或血液的囊性结构，按压有波动感，破溃后可遗留窦道或瘢痕。

6、皮脂溢出：多数痤疮患者面部尤其是额部、鼻部皮肤油脂分泌旺盛，毛孔粗大，皮肤表面呈现油光。

7、伴随症状：部分患者因皮损炎症刺激出现轻度瘙痒或触痛，重度痤疮可伴有局部淋巴结肿大。

依据中国痤疮治疗指南编写组发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，痤疮分级采用三度四级法：轻度为仅有粉刺；中度为有粉刺及炎性丘疹；中重度为出现脓疱；重度为有结节、囊肿。该指南同时指出，痤疮皮损好发于面颊、额部，其次为胸部、背部及肩部。

从流行病学数据看，据中国医学科学院皮肤病医院牵头的全国多中心调查（2019年）显示，中国痤疮患病率约为8.1%，其中12至24岁人群发病率可达80%以上。另据《中华皮肤科杂志》2020年发表的一项针对中国痤疮患者的横断面研究，约67.3%的患者以粉刺为首发症状，41.2%的患者在就诊时已出现炎性丘疹或脓疱。

痤疮症状的严重程度与皮损类型、数量及分布范围相关，非炎症性粉刺可自行消退，而结节和囊肿易遗留萎缩性或增生性瘢痕。若皮损持续加重或出现深在性结节，需由皮肤科医师评估病情。

常见问题

否。痤疮除面部外，还好发于胸部、背部及肩部，这些区域皮脂腺分布密集，同样可能出现粉刺、丘疹或囊肿。

是。轻度痤疮以粉刺为主时，部分皮损可随年龄增长和激素水平稳定而自行消退，但中重度痤疮通常需要干预。

否。是否留疤取决于皮损深度和是否继发感染，浅表粉刺和丘疹一般不留瘢痕，结节和囊肿则容易形成瘢痕。

是。炎性丘疹、脓疱及结节可有触痛或自发疼痛，而单纯粉刺通常无痛感。

需与玫瑰痤疮、马拉色菌毛囊炎、口周皮炎及药物性痤疮区分，这些疾病皮损形态和分布部位各有特点。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019, 48(9): 583-588.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国痤疮流行病学多中心调查. 中华皮肤科杂志, 2019, 52(8): 531-536.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 痤疮患者临床特征横断面研究. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(4): 267-272.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017: 1288-1293.