郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症疼痛最常见的原因是肿瘤的生长对周围组织的压迫或侵袭。例如,当肿瘤侵犯神经,会引发剧烈的神经性疼痛;当肿瘤压迫骨骼,可导致骨折样疼痛;若压迫内脏器官,则可能出现持续隐痛或刀割般的剧烈疼痛。
化疗、放疗及手术等治疗方法也可能导致疼痛。化疗可能损伤神经,造成化疗相关的周围神经病变,表现为四肢麻木、刺痛等症状;放疗可能引起局部皮肤或深层组织的炎症,引发灼痛感;手术则可能带来切口疼痛或术后粘连疼痛。
如果癌症发生骨转移,肿瘤细胞会破坏骨组织,产生严重的骨痛;肝、肺等脏器转移也可能因器官功能受损而引起相应部位的疼痛。脑转移可能伴随头痛,并影响全身感知。
癌症容易引起感染、阻塞或血栓形成等并发症。例如,肿瘤压迫消化道可引发梗阻性疼痛;感染使组织产生炎症,也会带来显著的不适感。另外,由于恶性肿瘤引起的贫血或其他代谢异常,也可能间接影响身体的疼痛感受。
癌症患者经历的焦虑、抑郁等情绪会降低个体对疼痛的耐受度,甚至加重主观疼痛感。这种心理-生理互动现象表明,管理心理健康对缓解癌症相关疼痛具有重要意义。
临床上采用多模式方法控制癌症疼痛,包括药物治疗(如阿片类、非甾体抗炎药及抗抑郁药)、物理治疗(理疗、针灸等)以及心理支持。如有需要,还可使用神经阻滞技术或植入式药物输注装置进行精准镇痛。癌症疼痛因其复杂性,需要医患协作完整评估病因,并提供个体化、多学科的管理方案。早期发现并科学处理疼痛问题,有助于改善生活质量,减轻患者的精神负担和身体不适。
