刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
这是蛲虫感染的典型症状。蛲虫雌虫在夜间爬出肛门产卵,刺激局部皮肤导致瘙痒。儿童常表现为烦躁不安、频繁抓挠肛周,部分患儿因搔抓导致皮肤破损继发感染。若连续观察3至5晚,可在肛周发现白色细小线状虫体,长度约0.5至1厘米。
蛔虫感染时,儿童可能出现食欲亢进却体重不增,或食欲减退、挑食。蛔虫掠夺宿主营养,影响肠道吸收功能,导致蛋白质与脂肪吸收障碍。长期感染可引发营养不良、贫血,表现为面色苍白、毛发枯黄。蛔虫数量较多时,可造成肠梗阻,出现剧烈腹痛、呕吐等症状。
寄生虫活动刺激肠道黏膜,引发脐周阵发性隐痛或绞痛,疼痛无固定时间,与饮食无关。夜间因虫体活动频繁,儿童易出现睡眠不安、频繁翻身、夜间惊醒或哭闹。部分患儿伴有恶心、呕吐或腹泻,粪便中可能见到虫体或虫卵。
部分寄生虫感染患儿面部出现淡白色斑块,边界模糊,俗称“虫斑”,但此症状非特异性,需结合其他表现判断。夜间磨牙在部分感染者中发生率较高,可能与肠道虫体代谢产物刺激神经有关。此外,患儿可能出现异食癖,如吃泥土、墙皮、生米等,这是肠道寄生虫感染的一个特殊表现。肠道寄生虫感染的诊断需要依赖粪便检查,明确虫卵或虫体类型。常见感染包括蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫等。治疗方面,需根据虫种选择驱虫药物,如阿苯达唑、甲苯咪唑等,具体剂量需由医生根据体重计算。预防措施包括:饭前便后勤洗手,不吸吮手指;生食蔬菜瓜果需彻底清洗;定期修剪指甲,避免虫卵藏匿;家庭内感染者需同时治疗,避免交叉感染。需要特别注意的是,儿童出现上述症状时,不应自行购买驱虫药,因不同虫种用药存在差异,且驱虫药需严格控制剂量。若出现剧烈腹痛、呕吐、发热或腹部包块,提示可能并发肠梗阻、胆道蛔虫症等急症,需立即就医。此外,避免使用民间偏方如“南瓜籽驱虫”等方法,因其效果不确定且可能延误治疗。通过规范诊断和综合管理,肠道寄生虫感染通常可完全治愈,预后良好。
