王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
胃镜检查中常见的胃粘膜损伤包括糜烂、出血、溃疡和萎缩等。糜烂指的是粘膜表面浅层的破损,通常愈合较快;出血表示粘膜已有破裂导致血液渗出;溃疡则是更深层次的组织缺损,需要较长时间的恢复;萎缩意味着胃粘膜变薄或腺体减少,这可能预示慢性炎症或前癌病变。
胃粘膜损伤程度通常可通过肉眼观察和组织活检确定。轻度损伤可能仅表现为粘膜轻微的红肿、充血或局部的点状糜烂,中度损伤则可能出现较大范围的溃疡或多处的出血点,重度损伤往往伴随大面积溃疡、显著出血或严重的萎缩变化。同时,活检结果能提供更精确的细胞结构改变信息。
病理学检查能够揭示损伤背后潜在的原因,如幽门螺杆菌感染、化学性刺激(如药物或胆汁反流)、自身免疫反应,以及恶性病变的可能性。幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的重要原因之一,可进行快速尿素酶试验、组织染色等方法确认。通过组织切片的显微镜观察,可以识别不正常细胞增生、肿瘤细胞浸润等。
胃粘膜损伤的患者可能同时有其他消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等。这些临床表现与胃粘膜损伤类型和程度密切相关。生活习惯、饮食结构、药物使用史及精神压力等因素也可能影响检查结果。例如,长期服用非甾体抗炎药的人群,发生胃粘膜损伤的风险增高;而吸烟、饮酒则可能加重已有的黏膜损害。胃镜检查中的胃粘膜损伤结果需要结合以上多个方面的分析,以帮助明确病因和评估病情严重程度,从而指导进一步的治疗和管理。在面对胃粘膜损伤时,通常建议遵循医嘱,合理调整生活方式、饮食习惯,并根据具体情况选择适当的药物治疗策略,同时定期复查以监测病情变化。
