胃镜及十二指肠镜检查流程是什么

胃镜及十二指肠镜检查是将内镜经口腔送入，依次观察食管、胃、胃十二指肠连接部及十二指肠球部与降部的上消化道检查，全程约10至20分钟，检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，并完成麻醉评估与知情同意。

检查前准备流程

1、预约与评估：完成心电图、凝血功能及传染病筛查，向医生说明抗凝药、抗血小板药使用情况及药物过敏史，由麻醉科评估是否适合无痛检查。

2、饮食控制：检查前禁食6至8小时，禁水2至4小时，糖尿病患者需提前与医生沟通调整降糖方案，避免低血糖。

3、肠道与胃腔准备：胃部检查前口服祛泡剂，减少胃内泡沫对黏膜观察的干扰；十二指肠观察需配合体位改变。

4、知情同意：签署知情同意书，明确检查目的、可能并发症及替代方案。

检查中操作流程

1、体位与麻醉：左侧卧位，咬合牙垫；普通胃镜采用咽部局部麻醉，无痛胃镜经静脉给予短效麻醉剂。

2、进镜观察：内镜经口咽、食管进入胃腔，依次观察贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦及幽门。

3、十二指肠探查：通过幽门进入十二指肠球部与降部，必要时进入水平部，观察黏膜、皱襞及乳头结构。

4、活检与记录：发现可疑病变时取活检，一般取2至6块组织，图像与报告同步存档。

检查后注意事项

1、饮食恢复：普通胃镜后1至2小时可进温凉流质；无痛胃镜需待吞咽反射恢复后进食，当日避免驾驶与高空作业。

2、症状观察：出现持续腹痛、呕血、黑便或发热，需及时就诊。

3、报告领取：活检病理通常需3至7个工作日出具。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》，上消化道内镜检查需在具备急救条件的医疗机构开展，操作医师应接受规范化培训。国内多中心统计显示，诊断性胃镜严重并发症发生率低于0.1%，其中穿孔与出血为主要风险，无痛胃镜因麻醉相关不良事件需加强监护。

检查前充分准备、检查中配合操作、检查后规范观察，是保障胃镜及十二指肠镜检查安全与诊断准确的关键环节。出现持续腹痛、呕血或黑便需立即就医。

常见问题

是。检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内食物残留会影响观察并增加误吸风险。

否。两者进镜路径相同，但无痛胃镜需静脉麻醉并全程监护，检查后需待清醒且吞咽反射恢复才能进食。

是。内镜通过幽门后可观察十二指肠球部与降部，必要时进入水平部，但完全观察需结合体位与操作技巧。

普通胃镜后1至2小时可进温凉流质，无痛胃镜需待吞咽反射恢复；当日避免辛辣、过热及坚硬食物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜诊疗指南. 中华消化内镜杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 消化内镜安全操作专家共识. 中华医学杂志.