恶寒是什么意思

恶寒是指人体在没有外界寒冷刺激，或外界温度并不低的情况下，仍然自觉怕冷、加衣覆被后寒冷感不能缓解的一种主观症状，属于中医与西医临床均会关注的表现，常提示机体产热与散热平衡出现异常。

恶寒与普通怕冷的区别

1、普通怕冷：多由环境温度低、穿着不足引起，增加衣物或进入温暖环境后寒冷感迅速消失，属于正常生理反应。

2、恶寒：在温暖环境中仍持续存在，加衣覆被后改善不明显，常伴随发热、寒战、乏力、肌肉酸痛等表现，属于需要关注的症状。

3、恶寒与畏寒：畏寒指加衣覆被或靠近热源后寒冷感可减轻，恶寒则难以通过保暖缓解，两者在临床问诊中指向不同。

恶寒常见的临床背景

1、感染性发热：细菌或病毒进入人体后，体温调定点上移，机体通过肌肉颤抖产热，表现为恶寒甚至寒战。以流感为例，中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，发热伴畏寒或寒战是流感样病例的常见就诊原因之一。

2、体温上升期：发热过程分为体温上升期、高热持续期和体温下降期，恶寒多出现在体温上升期，此时皮肤血管收缩、散热减少。

3、中医外感表证：风寒束表时，卫阳被遏，常见恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛等表现，与风热表证的发热重、恶寒轻形成对照。

4、其他情况：严重感染、内分泌异常、贫血、甲状腺功能减退等也可能出现类似怕冷表现，需结合其他症状判断。

出现恶寒时的处理思路

1、测量体温：恶寒常是发热的前驱表现，建议在出现症状后30分钟内测量体温，并记录变化趋势。

2、保暖措施：适当增加衣物、使用被褥保暖，但不宜过度捂热，以免影响散热。

3、补充水分：发热伴随出汗或呼吸加快时，体液丢失增加，可少量多次饮用温水。

4、观察伴随症状：如出现持续高热、意识改变、呼吸困难、皮疹、剧烈头痛，应尽快就医。

5、就医指征：恶寒反复出现、体温超过39摄氏度、症状持续超过3天，或伴有基础疾病者，建议及时到发热门诊或内科就诊。

恶寒本身不是独立疾病，而是机体对体温调节异常的一种反应，判断意义需结合体温、病程和伴随症状。日常出现恶寒时先测体温并注意保暖，若高热不退或伴随严重不适，应尽早就医明确原因。

常见问题

否。恶寒常出现在发热前或发热过程中，但也可由其他原因引起，需要测量体温并结合其他症状判断。

恶寒加衣覆被后寒冷感难以缓解，畏寒通过保暖可以减轻，两者在临床问诊中提示的病因方向不同。

否。应先测量体温、观察伴随症状，是否用药及用何种药物需由医生根据具体病因判断。

若恶寒反复出现、体温超过39摄氏度、症状持续超过3天，或伴有呼吸困难、意识改变，应尽快就医。

中医认为恶寒多与卫阳被遏、外邪束表有关，常结合发热轻重、有汗无汗等辨别表证性质。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023

[2] 中华医学会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志

[3] 中医诊断学. 人民卫生出版社

[4] 中国中医药出版社. 中医内科学