刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肝脏是人体重要的消化器官,肝病可能导致消化功能受损。常见症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀、右上腹隐痛或不适等。部分患者可能出现腹泻或便秘,有些甚至会由于胆汁分泌异常而出现脂肪泻,即大便中含有油脂而显得发亮。
这是许多肝病患者的常见主诉之一,尤其是慢性肝病患者。其原因与肝细胞受损后能量代谢障碍有关,同时毒素在体内堆积也会加重疲劳感。即便是充足休息,也往往无法缓解这种疲劳感。
肝功能异常时,胆红素代谢受到影响,可能导致黄疸。患者的皮肤、巩膜(眼白处)会出现明显发黄。还可能出现皮肤瘙痒,这是因为胆盐在皮肤下沉积引起的。有时患者还会出现蜘蛛痣及肝掌,前者表现为身体上半部的小血管扩张,后者表现为手掌发红。
肝脏负责合成多种凝血因子,肝功能受损时,这些因子的合成减少,导致血液凝固能力下降。患者可能容易出现牙龈出血、鼻出血,或轻微外伤后流血时间延长的现象。
肝脏在激素代谢中起重要作用,当其功能异常时,会引起身体激素水平失衡。例如,男性患者可能出现乳腺发育或睾丸萎缩;女性患者则可能月经紊乱或停经。长期肝病还可能导致库欣综合征等内分泌相关问题。
严重肝病如肝硬化时,由于门静脉压力增高以及白蛋白合成减少,患者可能出现腹水,即腹腔内大量液体积聚。下肢水肿也是较为常见的表现,通常从脚踝开始,逐渐向上发展。
肝功能衰竭或严重肝病时,毒素(如氨)不能被正常代谢,会对中枢神经系统造成影响,出现肝性脑病。患者可能表现为注意力不集中、记忆力下降、意识模糊,甚至昏迷。肝病症状的表现因病因及严重程度不同而有所差异,有些早期患者可能完全无症状,而有些患者症状进展迅速。建议保持健康生活方式,避免酗酒、滥用药物,同时定期体检,尤其是存在肝病家族史或其他高危因素的人群,应更关注肝功能检测结果。
