刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃食管反流病是指胃内容物反流到食管，引发食管黏膜损伤或相应症状的疾病。 反流时酸性胃液刺激食管下端括约肌，可能引起烧心、胸口堵塞感以及噎得慌的症状。 反流还会诱发膈肌收缩，使人产生频繁嗳气。 一些患者在进食后症状加重，尤其是吃辛辣、油腻、过甜的食物或躺卧时更明显。
食管动力障碍是指因食管蠕动功能异常导致食物难以顺利通过食管的疾病。 贲门失弛缓症是常见的动力障碍之一，可表现为吞咽困难、胸痛、食物残留在食管中等。 这种疾病容易让人误以为食道“噎住了”，且由于胃无法完全放空，常伴有嗳气。 食管痉挛也是一种类型，可能突然出现吞咽痛和胸骨后的紧迫感。
食管炎症主要包括由感染、药物或反流引起的急慢性炎症。 化学性或腐蚀性刺激，如酒精、烟草、热饮等，都会损伤食管黏膜，引起灼热感及吞咽困难。 感染性食管炎多见于免疫力低下的人群，典型症状是胸骨后疼痛和吞咽时的不适感。 长期反流或炎症可能导致食管狭窄，从而进一步加重吞咽困难。
功能性消化不良是一种没有明确器质性病变的上腹部不适综合征，也可能导致类似症状。 症状包括早饱、恶心、嗳气以及上腹部饱胀感，有时可波及食管，感觉“噎得慌”。 功能性嗳气也是常见表现，可能因为胃肠道蠕动节律失调。 精神压力大或作息紊乱会加重该类症状。
咽喉部位的病变，如咽喉炎或肿瘤，可能引起基础性吞咽障碍，并伴有异物感。 食管内存在异物或狭窄，也可能直接诱发噎得慌和嗳气感。以上所述问题都需要结合临床表现和相关检查明确诊断，例如胃镜、食管测压、24小时pH监测等手段。一旦发现明显的问题，应及时进行针对性治疗。