魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
皮质醇增多症的临床表现包括肥胖与特征性体型变化、皮肤及毛发变化、肌肉骨骼系统异常、心血管代谢异常、精神神经系统症状以及生殖和免疫功能异常。
皮质醇增多症常导致中央型肥胖，脂肪集中于面部、颈部、胸腹部，而四肢相对较细。患者通常表现出满月脸、水牛背（即后颈部脂肪堆积显著），以及向心性肥胖。面色潮红、皮肤变薄也较为常见。
皮肤症状是该病的重要特征之一，包括皮肤菲薄、粘膜干燥、伤口愈合延迟等。患者的皮肤容易出现瘀斑，还可能伴有紫纹，特别是在腹壁、大腿根部等张力较大的区域，紫纹颜色深红或紫红且宽度超过1cm。部分患者会出现多毛症、痤疮或头发稀疏等毛发异常表现。
长时间的高皮质醇水平可引起肌肉萎缩和无力，尤其以近端肌群（如大腿、小腿肌群）为明显。骨质疏松也是一种常见并发症，高达50%-60%的患者可能受到影响，可导致骨折风险增加，尤以椎体压缩性骨折常见。
皮质醇过多会引发高血压、高血糖及脂代谢紊乱。约80%以上的患者存在高血压，血糖升高甚至糖尿病的发生率也显著增加，同时伴随高甘油三酯血症。长期的心血管负担可能增加冠心病、中风等严重心血管事件的风险。
患者常表现为情绪波动，如焦虑、抑郁、易怒，严重时可发展为失眠或精神疾病。记忆力减退、注意力难以集中等认知功能障碍也比较普遍。
女性患者可能会表现为月经紊乱或闭经，而男性则可能出现性功能减退或不育。免疫功能受损往往表现为反复感染，例如呼吸道、泌尿道感染等，同时术后感染风险显著增加。
皮质醇增多症是一种复杂的内分泌疾病，其表现涉及全身多个系统，需早发现、早诊断。对于已确诊者，及时进行病因明确和治疗方案选择十分重要。