仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃内的酸性物质逆流至食管,刺激了食管黏膜,是反酸烧心的主要原因。这种现象往往与食管下括约肌功能异常有关。高脂肪饮食、过量饮酒、熬夜以及精神压力也是常见诱因。
(1)胃食管反流病:这是常见的导致反酸烧心的疾病,表现为胃内容物频繁反流至食管并引发不适。(2)消化性溃疡:胃或十二指肠发生溃疡会加重胃酸分泌,从而导致反酸和烧心症状。(3)慢性胃炎:胃黏膜炎症导致胃动力减弱,胃内容物容易反流。(4)食管裂孔疝:横膈膜的食管裂孔部位松弛或扩大,胃的一部分移向胸腔,同样可能引发反酸烧心。
(1)反酸:感到胃酸从胃部涌上食管,甚至进入咽喉。(2)烧心:胸骨后有烧灼感,并可能放射到颈部、背部或肩部。(3)其他症状:包括嗳气、恶心、呕吐、咽喉异物感和长期咳嗽等。如果长期存在反酸烧心,而未得到有效处理,可引发一系列并发症,例如食管炎、食管溃疡、巴雷特食管,甚至增加食管癌的风险。
(1)诊断方法:a.临床症状分析:医生根据患者描述的反酸烧心情况作出初步判断。b.内镜检查:通过胃镜可以直接观察食管和胃内的病变。c.24小时食管pH监测:用以评估胃酸反流的频率和严重程度。d.上消化道钡餐造影:了解是否存在食管裂孔疝等结构异常。
a.药物治疗:可使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌,或服用促胃动力药改善胃排空功能。b.改善生活方式:避免高脂肪、高糖饮食,少量多餐,戒烟限酒;就寝前2小时避免进食,睡觉时适当抬高床头。c.手术治疗:对于严重病例如食管裂孔疝或药物效果不佳的患者,可考虑抗反流手术。反酸烧心不仅影响日常生活,还可能导致严重的并发症,应及时明确病因并采取针对性的治疗措施,切勿忽视或自行滥用药物,以免延误疾病处理。
