冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎是由遗传因素、环境因素、免疫机制等多方面共同作用引起的一种疾病。其发病机制复杂，主要涉及遗传易感性、过敏原暴露及免疫系统的异常反应。以下将详细说明。
过敏性鼻炎具有明显的家族聚集性。如果父母一方患有过敏性疾病，其子女发生过敏性鼻炎的可能性约为30%；如果父母双方均患有过敏性疾病，其子女的发病率可高达50%至70%。研究发现，与过敏性鼻炎相关的基因主要与免疫调节、黏膜屏障功能和炎症反应相关。这表明遗传背景在此病的发生中占据了重要地位。
常见的过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑以及某些食物。在特定季节（如春秋季）或特定环境中（如封闭潮湿的房间），过敏原浓度升高，更容易诱发过敏性鼻炎。一旦吸入这些过敏原，人体的免疫系统会错误地认为它们是有害物质，从而触发过度反应。
空气污染物（如PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等）可以损伤鼻腔黏膜屏障，使其对过敏原更加敏感。长期接触香烟烟雾也会增加患过敏性鼻炎的风险。现代工业化和城市化造成的环境变化被认为是近几十年该病发病率上升的重要原因。
过敏性鼻炎属于I型超敏反应，即速发性过敏反应。当过敏原进入体内后，首先刺激免疫系统产生过量的免疫球蛋白E。随后，IgE与肥大细胞结合，当再次接触相同的过敏原时，这些肥大细胞会释放组胺、白三烯等炎症介质，导致鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状。
健康的鼻粘膜能够有效阻挡外界过敏原进入体内。但在某些情况下，如鼻腔长期暴露在干燥或污染的环境中，或者由于某些病毒感染，鼻粘膜屏障功能受损，外界过敏原更容易进入，并与免疫系统发生直接接触，从而引发炎症反应。
气温骤变、空气湿度波动较大，都会影响过敏原的分布以及鼻粘膜的状态。例如，在寒冷的冬季或花粉飞扬的春季，过敏性鼻炎的发病率通常会显著上升。
饮食习惯的转变可能也在过敏性鼻炎的发病中起到一定作用。例如，高糖、高脂肪饮食可能通过促进炎症反应使个体更容易发生过敏。压力过大、睡眠不足、运动减少等不良生活方式也是潜在的诱因。
过敏性鼻炎的发生是多因素交互作用的结果。预防和管理该病需要综合考虑遗传背景、生活环境及个人生活习惯，做到尽量避免过敏原暴露，同时及时就医进行合理治疗，以减少症状和改善生活质量。