罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑震荡是一种由头部受到外力撞击后引起的轻度创伤性脑损伤。尽管神经影像学检查如CT或MRI通常无法检测到明显的结构性损害,脑组织在受到冲击后会出现功能性改变,例如神经元暂时性信号传递失调和脑代谢紊乱。这些生理变化通常是可逆的,但可能触发一些短期症状,包括头痛、眩晕、注意力下降或短暂失忆。
轻微脑震荡的主要症状包括:(1)意识障碍:部分患者可能会有数秒到数分钟的意识模糊,但完全的意识丧失并不常见。(2)短期记忆缺失:患者可能对受伤前后的几分钟或更长时间的经历没有记忆,这种情况称为逆行性遗忘或者顺行性遗忘。(3)认知和心理变化:包括注意力不集中、反应迟钝、思维混乱、易怒或情绪低落等。(4)身体不适:头痛、恶心、呕吐、耳鸣以及睡眠障碍。
轻微脑震荡引起的失忆主要是短暂性遗忘,分为以下两种:(1)逆行性遗忘:即无法回忆起受伤前的部分事件。这通常是因为外力干扰了大脑中临近时间存储的记忆整合过程。(2)顺行性遗忘:即受伤后的一段时间内,新信息难以转化为长期记忆。这是由于大脑负责记忆形成的相关区域,如海马体,功能暂时受到了抑制。这类记忆丧失通常是短期现象,多数情况下在几小时到几天内逐渐恢复。但若反复发生类似外力作用,可能造成大脑长久性损伤,甚至引发慢性创伤性脑病等疾病。
对于大多数轻微脑震荡患者,症状通常在7至10天内消退;少部分患者可能需要更长时间。(1)休息与恢复:充足的静养和避免剧烈活动是促进大脑自我修复的重要措施。(2)避免重复创伤:在脑震荡未完全恢复前应避免二次脑外伤,因为叠加效应可能导致严重后果。(3)医学随访:若出现持久性的记忆问题、头痛加重、呕吐、视力模糊或其他异常,应及时就医进行进一步评估。脑震荡尽管属于轻度脑损伤,但仍需密切观察和适当照护以降低后续风险。特别是头部外伤后若出现任何不适症状,应立即采取适当的医疗干预措施。
