如何让胰腺癌病人减轻痛苦

胰腺癌病人减轻痛苦的核心路径是规范镇痛、控制症状、营养支持和心理干预四方面同步推进，其中镇痛应遵循世界卫生组织的三阶梯原则，由肿瘤科或疼痛科医生动态调整方案，任何自行增减药量都可能加重病情。

胰腺癌病人减轻痛苦的主要方法

1、规范镇痛：胰腺癌疼痛常源于腹腔神经丛受侵，世界卫生组织三阶梯镇痛原则将镇痛分为三个层级，轻度疼痛用非阿片类，中度用弱阿片类，重度用强阿片类，需由医生按时给药而非按需给药，以维持血药浓度稳定。对于药物控制不佳者，腹腔神经丛阻滞术可作为一种介入选择，由疼痛科医生评估后实施。

2、控制消化道症状：胰腺癌常伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。恶心呕吐可由肿瘤压迫或治疗引起，需明确诱因后对症处理；便秘在阿片类镇痛期间发生率较高，可增加膳食纤维和水分摄入，必要时由医生开具通便药物。腹泻需排除感染和胰酶不足等因素。

3、营养支持：胰腺外分泌功能不全导致脂肪和蛋白质消化吸收障碍，约半数以上胰腺癌病人存在营养不良。可在医生指导下补充胰酶制剂，采用少食多餐方式，每日5至6餐，选择易消化、高蛋白、适量脂肪的食物。严重营养不良者需肠内或肠外营养支持。

4、心理干预：焦虑和抑郁会放大疼痛感知。研究显示，心理干预联合镇痛可改善胰腺癌病人的生活质量。家属陪伴、专业心理咨询、必要时抗抑郁药物均属可选手段，需由精神心理科医生参与评估。

5、并发症处理：胆道梗阻可致黄疸和瘙痒，可通过内镜下支架置入解除梗阻；十二指肠梗阻可致进食困难，可通过支架或手术缓解。这些处理能直接减轻相应痛苦。

关键数据与依据

一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》的研究显示，胰腺癌病人疼痛发生率在初诊时约为70%，进展期可超过80%。世界卫生组织于1986年发布的癌症疼痛三阶梯镇痛原则，至今仍是全球癌痛管理的基石框架，该原则强调按阶梯、按时、按个体给药。中国国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》明确要求对癌痛进行常规筛查和规范化评估。

需要留意的情形

疼痛突然加剧、出现新发剧痛或伴随发热、呕血、黑便等情况，需立即就医排除穿孔、出血或感染等急症。镇痛方案调整期间应记录疼痛评分和用药反应，供医生参考。任何镇痛药物均须由医生开具处方并指导使用。

胰腺癌病人的痛苦可通过镇痛、症状控制、营养和心理支持多管齐下得到缓解，规范评估和动态调整是减轻痛苦的关键所在。

常见问题

多数病人的疼痛可以通过规范镇痛得到明显缓解，但完全无痛并非所有病人都能实现，需由医生根据疼痛程度动态调整方案。

可尝试少食多餐，每日5至6餐，并在医生指导下补充胰酶制剂；若仍无法进食，需评估是否需要肠内或肠外营养支持。

需要。黄疸由胆道梗阻引起，可通过内镜下支架置入解除梗阻，从而减轻黄疸和伴随的皮肤瘙痒。

有帮助。焦虑和抑郁会加重疼痛感受，心理干预联合镇痛可改善生活质量，必要时可由精神心理科医生评估是否需药物辅助。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛三阶梯镇痛原则. 1986.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[4] 中国抗癌协会. 胰腺癌整合诊治指南. 2022.