HPV疫苗是什么，接种是否必要

人乳头瘤病毒疫苗是用于预防人乳头瘤病毒感染及相关病变的疫苗，接种对适龄人群具有明确必要性。人乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤存在因果关系，疫苗通过诱导中和抗体，在感染发生前建立免疫屏障。

人乳头瘤病毒疫苗的基本原理

1、病原体特征：人乳头瘤病毒是一类无包膜的双链环状DNA病毒，目前已鉴定出200余种型别，其中14种被列为高危型，与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤相关。

2、疫苗靶点：现有疫苗均以病毒主要衣壳蛋白L1为靶抗原，通过基因重组技术表达L1蛋白并自组装为病毒样颗粒，该颗粒不含病毒遗传物质，不具备感染性和致癌性。

3、免疫机制：病毒样颗粒可激活B淋巴细胞产生型别特异性中和抗体，阻断病毒与基底细胞表面受体结合，从而阻止病毒进入细胞建立感染。

接种必要性的核心依据

1、疾病负担数据：据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，死亡约34万例，其中约99%的宫颈癌组织标本中可检出高危型人乳头瘤病毒DNA。

2、权威机构推荐：世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，明确将人乳头瘤病毒疫苗接种列为宫颈癌一级预防的核心措施，建议9至14岁女孩作为首要接种对象。

3、中国防控策略：国家卫生健康委员会在《宫颈癌筛查工作方案》中提出，推动适龄女性人乳头瘤病毒疫苗接种与宫颈癌筛查相结合的综合防控策略。

4、保护效力证据：多项随机对照临床试验显示，在未感染目标型别的人群中，完成全程接种后对疫苗覆盖型别所致宫颈上皮内瘤变二级及以上病变的保护效力可达90%以上。

不同人群的接种考量

1、最佳接种年龄：世界卫生组织建议9至14岁未发生性行为的女孩为首要接种人群，该年龄段接种后免疫应答水平高于15岁及以上人群。

2、成年女性接种：已发生性行为的女性接种后仍可获得保护，但保护范围限于尚未感染的疫苗覆盖型别，建议接种前无需常规进行人乳头瘤病毒DNA检测。

3、男性接种：男性接种可预防尖锐湿疣及肛门癌、口咽癌等与人乳头瘤病毒感染相关的病变，同时有助于降低病毒在人群中的传播。

4、免疫程序差异：9至14岁人群可采用两剂次程序，15岁及以上人群采用三剂次程序，具体程序应参照国家药品监督管理局批准的疫苗说明书执行。

接种注意事项

1、禁忌人群：对疫苗活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种，妊娠期女性建议推迟至妊娠结束后接种。

2、接种后观察：接种完成后需在接种点留观30分钟，出现急性过敏反应时可及时处理。

3、与其他疫苗间隔：人乳头瘤病毒疫苗可与其他非活疫苗同时接种，接种部位应分开。

4、筛查不可替代：接种疫苗后仍需按照规范进行宫颈癌筛查，因疫苗未覆盖全部高危型别。

人乳头瘤病毒疫苗是预防人乳头瘤病毒感染及相关恶性肿瘤的有效手段，适龄人群接种具有明确公共卫生意义。接种应结合年龄、免疫程序及个体健康状况，在专业医务人员评估后实施，接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

常见问题

是。世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会持续评估认为，现有证据未显示人乳头瘤病毒疫苗存在超出常规疫苗范围的严重安全性问题。

否。目前国家药品监督管理局批准的接种年龄上限为45岁，超过该年龄者建议通过定期宫颈癌筛查进行预防。

否。疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按照规范定期进行宫颈癌筛查，两者联合才能形成完整防护。

是。疫苗可预防尚未感染的其他疫苗覆盖型别，降低重复感染及持续感染风险，但保护范围限于未感染型别。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2017.