进行宫颈癌和卵巢癌筛查需要做哪些检查

宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测为核心手段，卵巢癌尚无理想的人群普筛方案，通常采用经阴道超声联合血清糖类抗原125检测，但仅推荐用于高危人群评估。

宫颈癌筛查的3项主要检查

1、宫颈细胞学检查：即常说的巴氏涂片或液基薄层细胞学检查，通过采集宫颈脱落细胞观察形态异常，是发现癌前病变的基础手段。依据《中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）》，建议25至64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的必要条件，该检测直接判断是否存在高危型病毒核酸。世界卫生组织2021年发布的筛查指南推荐，30至49岁女性首选高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法，其阴性预测价值高于单纯细胞学检查。

3、阴道镜检查：当细胞学或病毒检测结果异常时，需转诊阴道镜，在放大视野下观察宫颈上皮并取活检，用于确诊是否存在高级别病变或癌变。该步骤属于诊断性检查，不属于初筛。

卵巢癌筛查的2项主要检查

1、经阴道超声：可观察卵巢体积、形态及血流信号，对附件区包块敏感。中国抗癌协会发布的《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》指出，超声是评估卵巢病变的首选影像学方法，但单独用于筛查时假阳性率较高。

2、血清糖类抗原125检测：该指标在部分上皮性卵巢癌中升高，但子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠等良性疾病同样可致其上升。美国预防服务工作组2018年声明，不推荐对无症状普通女性进行卵巢癌筛查，因现有证据未显示筛查能降低死亡率。

高危人群的补充评估

• 携带乳腺癌易感基因1或2胚系致病变变者，建议30至35岁起每6个月进行一次经阴道超声联合血清糖类抗原125检测。
• 有卵巢癌或乳腺癌家族史者，需经遗传咨询后决定是否启动上述监测。
• 林奇综合征患者应关注子宫内膜与卵巢的联合监测。

两类筛查的核心区别

宫颈癌筛查有明确的一级预防与二级预防路径，筛查间隔和起止年龄有指南界定。卵巢癌因缺乏特异性早期症状与高敏感度标志物，普通人群筛查的获益尚未被证实，过度检查反而可能带来不必要的穿刺或手术。2020年全球癌症统计数据显示，宫颈癌新发病例约60万例，卵巢癌约31万例，前者通过规范筛查可显著降低发病率。

宫颈癌筛查依靠细胞学与病毒检测联合阴道镜确诊，卵巢癌对普通人群不推荐普筛，高危者用超声与糖类抗原125监测。

常见问题

否。25至64岁女性可每3年做一次细胞学检查，或每5年做一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，具体间隔由医生根据既往结果调整。

否。糖类抗原125在良性疾病中也会升高，单独检测易误判，需结合经阴道超声，且仅建议高危人群定期评估。

否。美国预防服务工作组2018年声明不推荐无症状普通女性进行卵巢癌筛查，因未证实能降低死亡率。

否。结果异常仅提示需进一步阴道镜检查与活检，多数为癌前病变或炎症，确诊需病理结果。

携带乳腺癌易感基因1或2胚系致病变变者、有卵巢癌或乳腺癌家族史者、林奇综合征患者属于高危人群，建议经遗传咨询后启动监测。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）. 中国抗癌协会.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）. 中华医学杂志.

[3] 世界卫生组织. 子宫颈癌前病变筛查和治疗指南（2021年版）. 世界卫生组织.

[4] 美国预防服务工作组. 卵巢癌筛查声明（2018年）. 美国预防服务工作组.

[5] 国家癌症中心. 2020年中国及全球癌症统计报告. 国家癌症中心.