刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤直接压迫或侵袭周围组织:
胰腺癌多发生在胰头位置,位于腹部的中上部靠右。随着肿瘤生长,可能直接压迫或侵袭邻近的器官和组织,例如十二指肠、胆管或血管。这种压迫作用会刺激疼痛感受器,导致腹部右侧出现持续性或间歇性疼痛。
2.胆道梗阻引发的炎症或胆汁淤积:
胰头癌容易压迫或侵袭胆总管,导致胆汁排泄受阻。这种胆道梗阻常引起胆管扩张、胆汁淤积,甚至继发感染,表现为右上腹的胀痛或绞痛,并伴有黄疸等症状。在严重情况下,还可能发展为急性胆管炎,加剧疼痛程度。
3.腹腔神经丛的侵犯:
胰腺的位置临近腹腔神经丛,这是负责传递脏器疼痛信号的重要结构。当胰腺癌扩散到这一神经网时,会导致剧烈而深部的内脏疼痛,呈放射性质,可能从右上腹蔓延至背部或肩部区域。
4.胰腺炎的并发症:
胰腺癌患者可能合并慢性胰腺炎或癌性胰腺炎,这些炎症可进一步刺激胰腺及其周围神经,造成腹部右侧疼痛。尤其当胰管受到阻塞时,胰液无法正常排出,会加重胰腺内压力和炎性反应。
5.肿瘤导致的全身性病变:
晚期胰腺癌患者可能因转移性病灶或恶病质而表现为全身症状,包括腹水、消化道功能紊乱等。这些病变可以通过影响腹腔内压力和循环,间接引发腹部疼痛。
需要根据患者的具体疼痛特点(如部位、性质、持续时间)以及相关检查结果,明确疼痛原因并制定个体化治疗方案,比如止痛药物、神经阻滞疗法或针对性的抗肿瘤治疗。