怀孕期间为什么会出现腹股沟疼痛

怀孕期间出现腹股沟疼痛，主要与子宫增大后韧带牵拉、骨盆关节松弛以及胎儿压迫局部神经血管有关，属于孕期常见的生理性不适，但需排除疝气、泌尿系统感染等病理因素。疼痛多为单侧或双侧钝痛，活动后加重，休息后减轻。

1、韧带牵拉：子宫圆韧带自子宫角向前下方穿过腹股沟管，孕期子宫体积增大使其受到持续牵拉，约60%至70%的孕妇在孕中晚期会感到腹股沟区域牵拉样疼痛，突然改变体位时尤为明显。

2、骨盆关节松弛：孕激素和松弛素水平升高使耻骨联合及骶髂关节韧带松弛，骨盆稳定性下降，步行或翻身时腹股沟区承受异常应力，疼痛可向大腿内侧放射。

3、胎儿压迫：孕晚期胎头下降入盆，可压迫腹股沟区的髂腹股沟神经和髂腹下神经，产生刺痛或麻木感，久站或久坐后症状加重。

4、腹股沟疝：孕期腹内压升高使腹股沟管薄弱处承受更大压力，原有疝气可能加重或新发，表现为可复性包块伴坠胀痛。美国妇产科医师学会2020年发布的孕期非产科急症评估指南指出，孕期腹股沟疝嵌顿风险虽低，但一旦出现包块不能回纳并伴剧烈疼痛，需紧急就医。

5、泌尿系统因素：增大的子宫压迫输尿管可致肾盂积水，约80%的孕妇存在生理性肾盂积水，其中部分表现为腹股沟区牵涉痛，若合并尿频、尿急、发热，则提示泌尿系统感染。

6、圆韧带疼痛与疝气的区分：圆韧带疼痛多为体位性、无包块；疝气可触及包块且咳嗽时冲击感明显。病情稳定者以休息、托腹带缓解为主；若疼痛持续加重或伴包块、发热、血尿，需及时就诊。

7、日常缓解方式：侧卧位休息可减轻子宫对神经血管的压迫；避免长时间站立或突然转身；在医生指导下使用孕妇托腹带分担腹部重量；局部热敷温度不宜过高，每次不超过20分钟。

8、需就医的警示信号：腹股沟区出现不能回纳的包块、剧烈疼痛伴恶心呕吐、发热超过38摄氏度、肉眼血尿或排尿困难，上述任一情况均需急诊评估。

中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的孕期保健指南强调，孕期腹股沟疼痛多数为生理性，但需在产检时主动告知医生，以便与病理性原因鉴别。

常见问题

否。生理性腹股沟疼痛通常不影响胎儿发育，但若疼痛由感染或疝气嵌顿引起，可能间接影响妊娠，需及时就医鉴别。

否。长期卧床可能增加血栓风险，建议适度活动并结合侧卧休息，疼痛明显时减少站立和行走时间。

是。托腹带可分担腹部重量、减轻韧带牵拉，但需在医生指导下选择合适尺寸，避免过紧压迫腹部。

是。出现不能回纳的包块、剧烈疼痛、发热、血尿或排尿困难时，必须立即就医排除疝气嵌顿和泌尿系统感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Evaluation of Nonobstetric Abdominal Pain in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.