耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.黑质多巴胺能神经元退化:黑质是中脑的一部分,其中的多巴胺能神经元在帕金森病患者中发生退化,这是静止性震颤的主要原因。这些神经元负责向纹状体释放多巴胺,而多巴胺是一种关键的神经递质,参与运动控制。当这些细胞退化时,多巴胺水平降低,导致大脑无法正常协调肌肉活动,从而引发震颤。
2.纹状体功能失调:由于多巴胺水平下降,纹状体无法有效接收信号,进而无法适当地调节来自基底神经节的运动命令。这种功能失调会影响运动的精确控制,产生不自主的震颤。
3.基底神经节的异常活动:基底神经节是一个负责运动调节的复杂神经网络。在多巴胺缺乏的情况下,这一结构中的其他神经递质的平衡也受到影响,如谷氨酸和γ-氨基丁酸,导致过度或不协调的神经活动,引起静止性震颤。
4.神经环路的重构:在慢性多巴胺缺乏状态下,大脑可能会尝试通过调整其他神经环路的活动来补偿功能的缺失。这种重构虽然可能暂时缓解一些运动症状,但同时也可能产生新的运动异常,包括震颤。
静止性震颤与多巴胺能系统的退化、纹状体和基底神经节功能失调密切相关,通过理解其发病机制,可以更好地制定治疗策略。
