糖尿病血糖值达到13.8有何危害

糖尿病血糖值达到13.8毫摩尔每升属于显著高血糖状态，无论空腹还是餐后测量，均提示血糖控制严重不达标，可能诱发急性代谢紊乱并加速慢性并发症进展，需尽快就医评估。

血糖13.8毫摩尔每升的近期危害

1、急性代谢紊乱风险：当血糖达到13.8毫摩尔每升时，若同时存在感染、应激或胰岛素严重不足，可能进展为糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、深大呼吸、意识模糊，属于需要急诊处理的情况。

2、渗透性利尿与脱水：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液大量排出，带走水分和电解质，引起多尿、口渴、皮肤干燥，严重时出现低血压和肾功能一过性下降。

3、感染风险升高：高血糖环境抑制中性粒细胞吞噬功能，肺部、泌尿系统、皮肤软组织感染发生率明显增加，且感染后血糖进一步升高，形成恶性循环。

血糖13.8毫摩尔每升的远期危害

4、微血管病变加速：持续高血糖损伤视网膜、肾小球和周围神经的微血管内皮，糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变的进展速度加快。

5、大血管病变风险增加：血糖长期处于高水平会促进动脉粥样硬化，心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞的发生风险较血糖控制达标者显著升高。

6、认知与免疫影响：长期高血糖与认知功能下降相关，同时削弱疫苗接种后的免疫应答。

证据与数据

一项纳入中国2型糖尿病患者的流行病学调查显示，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病相关终点事件风险增加约21%（来源：中国糖尿病防治指南，2020年版）。该数据说明血糖长期偏离目标值会带来明确的心血管与微血管风险。血糖13.8毫摩尔每升对应的糖化血红蛋白往往明显高于7.0%的控制目标。

处理方向

7、立即复测：排除测量误差，同时检测尿酮体或血酮，若酮体阳性需急诊处理。

8、排查诱因：回顾近期饮食、感染、情绪应激、药物漏服等情况。

9、就医调整方案：由内分泌科医生评估后调整降糖方案，不可自行增减药物。

10、短期监测：增加血糖监测频率，病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。

血糖13.8毫摩尔每升提示代谢控制已明显偏离安全范围，急性并发症与慢性血管损伤风险同步上升，应尽快就医明确诱因并调整治疗。

常见问题

不一定。若伴恶心、呕吐、呼吸深快或意识改变，需立即急诊；若无上述表现，可尽快门诊评估，由医生决定是否住院。

是。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断糖尿病，13.8已明显超过诊断标准。

否。该数值通常需要饮食控制、运动及药物综合干预才能下降，单纯等待可能延误治疗并加重并发症风险。

否。血糖超过13.9毫摩尔每升时运动可能升高酮体风险，应先就医评估，待血糖稳定后再在医生指导下运动。

急性期建议每天监测3至7次，稳定后每1至3个月复查糖化血红蛋白，具体频率由内分泌科医生根据病情确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.