王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.磺脲类药物:如格列本脲和格列齐特,通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖水平。它们主要用于2型糖尿病患者,特别是胰岛素分泌不足者。这类药物的常见副作用包括低血糖和体重增加。
2.双胍类药物:最常用的是二甲双胍,其通过减少肝糖输出和提高肌肉对胰岛素的敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。常见的不良反应是胃肠道不适,如腹泻和恶心。
3.噻唑烷二酮类药物:如吡格列酮,可增加机体组织对胰岛素的敏感性,但可能导致体重增加和心衰风险,因此需谨慎使用。
4.DPP-4抑制剂:例如西格列汀,主要通过增加体内活性肠促胰岛素的水平来增强胰岛素分泌。它们通常不会导致低血糖,但可能引起轻微的消化不良。
5.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,通过模拟肠促胰岛素作用来促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,常用于需要减重的2型糖尿病患者。不良反应可能包括恶心和注射部位反应。
6.SGLT2抑制剂:例如达格列净,通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖。这类药物还可带来一定的降压和减重效果,但可能增加尿路感染的风险。
糖尿病药物的选择需依据个体化需求,包括患者的血糖控制目标、合并症情况以及对药物的耐受性进行综合考量。在治疗过程中,定期监测和评估患者的用药反应及不良事件尤为重要。
