吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经期间同房存在怀孕的可能性，但概率相对较低。核心结论包括：经期怀孕风险受排卵时间影响、精子在体内存活时间、经期非绝对安全期、个体差异导致排卵提前或延迟。以下从医学角度详细阐述相关机制和注意事项。
精子在女性生殖道内可存活约3至5天，少数情况下可达7天。如果月经周期较短（如21至23天），经期结束后很快进入排卵期，经期同房时精子可能等待至排卵发生。
排卵通常在下次月经前14天左右，但部分女性因激素波动、压力或疾病导致排卵提前。若经期第5天同房，精子存活至第10天，而排卵发生在第10天，则可能受精。
月经周期不规律者（如多囊卵巢综合征患者）排卵时间难以预测，经期同房怀孕风险显著增加。
一项针对健康女性的研究显示，经期同房后的妊娠率约为2%至4%，远低于排卵期的20%至30%，但绝非零风险。
经期出血量多时，血液环境可能降低精子活力，但少量出血（如经期末）不会完全阻止精子游动。宫颈黏液在经期较黏稠，但部分女性经期末黏液变稀薄，利于精子通过。
紧急避孕药（如左炔诺孕酮）在经期同房后72小时内服用，可降低怀孕风险至1%左右，但需医生评估适用性。
感染风险：经期宫颈口微张，子宫内膜脱落形成创面，细菌（如阴道加德纳菌、大肠杆菌）易上行引发盆腔炎、子宫内膜炎。临床数据显示，经期同房后生殖道感染发生率比非经期高约30%。
子宫内膜异位症风险：经期同房时子宫收缩可能将脱落的子宫内膜碎片推入盆腔，增加异位种植概率。长期经期同房者，子宫内膜异位症发病率约为普通人群的1.5至2倍。
经血逆流：性高潮引起的子宫收缩可导致经血逆流至输卵管或腹腔，引发疼痛和粘连，但此机制尚存争议。
安全期计算法（如日历法、基础体温法）失败率高达20%至25%，因排卵受情绪、睡眠、药物等影响。经期作为安全期仅适用于周期极规律的女性（周期长度误差小于3天）。
一项针对500名女性的调查发现，约15%的怀孕发生在自认为的“安全期”内，包括经期。
若使用紧急避孕药，需注意其可能干扰后续周期，导致下一次经期延迟或提前，需观察是否出现妊娠症状。
经期同房怀孕概率低但不可忽视，尤其对周期不规律或经期较短的女性。建议采用可靠避孕措施（如避孕套、短效口服避孕药）避免意外妊娠，同时减少感染和子宫内膜异位症风险。若出现经期后异常出血、腹痛或月经推迟，应及时就医进行妊娠检测和妇科检查。