仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃镜检查的不适感因人而异，但整体而言，多数患者可耐受，检查过程中的主要感受包括咽喉部异物感、恶心反射及腹部胀气。以下从操作过程、个体差异、缓解措施及注意事项四方面展开说明。
胃镜通过咽喉时，会刺激会厌和咽喉黏膜，引发类似“吞咽困难”或“想呕吐”的感觉。这种感觉通常持续10-20秒，待镜身进入食管后逐渐减轻。约70%的患者在镜身通过咽喉时出现短暂恶心，但可通过深呼吸和放松喉部肌肉缓解。
检查时需向胃内注入少量空气（约300-500毫升）以撑开胃壁，便于观察。这会导致腹部胀满感，类似饭后饱胀，部分患者可能感到轻微绞痛或气体游走感。镜身在胃内转动时，可能产生轻微牵拉或压迫感，但多数人描述为“不适”而非“疼痛”。
耐受程度与咽喉敏感度、情绪状态及配合度相关。咽喉反射敏感者（如易干呕人群）或紧张焦虑者，可能感觉更强烈；而放松、配合深呼吸的患者，不适感可降低50%以上。此外，年龄、既往手术史（如胃部手术）也可能影响感受，但无明确数据支持显著差异。
若选择无痛胃镜（静脉麻醉），患者全程处于睡眠状态，完全无任何不适感。麻醉药物（如丙泊酚）起效快（约30秒）、代谢迅速（停药后5-10分钟苏醒），但需评估心肺功能，且费用较普通胃镜高200-400元。普通胃镜总时长约5-10分钟，无痛胃镜因需麻醉准备，总时长延长至15-20分钟。
检查前8小时禁食、4小时禁水，可减少胃内残留物刺激。检查时取左侧卧位，双腿微屈，头稍后仰，牙垫咬紧，避免舌根后坠。咽喉部局部麻醉喷雾（如利多卡因）可降低黏膜敏感度，减少恶心反射约60%。检查后2小时内禁食禁水，以防呛咳，待咽喉麻木感消退后先试饮温水。
高血压患者需提前控制血压至140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者检查当日暂停降糖药或胰岛素，避免低血糖；服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者需遵医嘱停药5-7天，否则活检或治疗时出血风险增加。若有严重心肺疾病、食管静脉曲张或急性咽炎，需由医生评估后决定是否检查。
胃镜的不适感多为短暂、可耐受的生理反应，通过配合操作和选择无痛方式可显著减轻。检查前需如实告知病史与用药情况，检查后注意咽喉保护与饮食过渡。若检查后持续出现剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就医。