邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌化疗期间的膳食管理应以高蛋白、高能量、高维生素、易消化为原则，同时兼顾免疫增强与副作用缓解。具体措施包括：优质蛋白补充、碳水优化、脂肪选择、维生素摄入、水分管理、口味调整、进食频率、食物安全、中药辅助、禁忌规避。
每日摄入蛋白质应达到每公斤体重1.2至1.5克，例如体重60公斤的患者需72至90克蛋白质，可选用去皮禽肉、鱼肉、鸡蛋、脱脂牛奶、豆腐及大豆制品，每餐保证至少一种优质蛋白来源，避免油炸或腌制加工肉类。
主食应以全谷物、燕麦、糙米、藜麦等复合碳水化合物为主，每日摄入量约200至300克，避免精制糖与甜点，因高血糖可能加重化疗后疲劳与炎症反应。
优先摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、亚麻籽油、牛油果、坚果，每日脂肪供能比控制在20%至30%，避免反式脂肪酸与饱和脂肪，如油炸食品、肥肉、奶油糕点。
每日至少摄入5份蔬菜水果，每份约100克，深色蔬菜如西兰花、菠菜、胡萝卜应占一半，水果选择低糖种类如蓝莓、草莓、猕猴桃，避免葡萄、荔枝等高糖水果，必要时可补充复合维生素制剂，但需经主治医生确认。
每日饮水量应保持在1500至2000毫升，以白开水、淡茶水或清汤为主，避免含糖饮料与酒精，若出现呕吐或腹泻，需增加电解质补充液或口服补液盐。
化疗常导致味觉改变或口腔黏膜炎，可采用低温食物如凉拌菜、酸奶、果泥，或使用柠檬汁、香草、肉桂等天然调味品，避免辛辣、过咸、过酸刺激，若出现金属味，可尝试用塑料餐具进餐。
采用少食多餐模式，每日5至6餐，每餐量约150至200克，避免空腹过久，若恶心明显，可在晨起或化疗前2小时进食少量干性食物如苏打饼干、烤面包片。
所有食材需彻底清洗并煮熟，避免生食如刺身、溏心蛋、未巴氏消毒奶制品，因化疗期间免疫功能低下，感染风险增加，剩菜应冷藏保存并在24小时内食用。
部分中药如黄芪、人参、枸杞可能增强免疫力，但需在中医师指导下使用，避免与化疗药物相互作用，例如某些草药可能影响肝酶代谢，加重毒性反应。
绝对避免酒精、烟草、生冷海鲜、腌制食品、烧烤及油炸物，这些食物可能加重肝脏负担或诱发炎症，同时减少咖啡因摄入，每日不超过1杯咖啡或2杯淡茶。
化疗期间的营养支持是综合治疗的重要组成部分，合理膳食能减轻不良反应、维持体重与体力、提高生活质量。患者应定期与营养师或主治医生沟通，根据血常规、肝肾功能及体重变化动态调整方案，避免盲目进补或过度限制。注意观察进食后反应，如出现持续呕吐、腹泻或体重下降超过5%，需及时就医调整营养支持策略。