刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃溃疡本身不具有传染性，但部分导致胃溃疡的病原体，即幽门螺杆菌，可通过唾液传播，接吻存在感染风险。幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要诱因之一，其传播途径包括口-口传播和粪-口传播。以下从病原体特性、传播机制、感染风险、预防措施和治疗原则五个方面进行详细说明。
幽门螺杆菌是一种定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌，全球约50%人群携带该菌。其通过分泌尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸以生存，并破坏胃黏膜屏障。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、胃溃疡，甚至增加胃癌风险。世界卫生组织将其列为I类致癌物。
幽门螺杆菌存在于感染者的唾液、牙菌斑和胃反流物中。接吻时，唾液交换可使细菌从感染者口腔进入健康者口腔，继而通过吞咽到达胃部。研究显示，亲密接触如接吻是家庭内传播的重要途径，尤其夫妻间传播率可达60%以上。儿童通过被咀嚼喂养或共用餐具感染的风险更高。
一项针对中国人群的流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染率约55%，其中胃溃疡患者感染率高达80%-90%。在夫妻间，若一方感染，另一方感染的概率约为65%。接吻频率和深度影响传播风险，但单次接吻的传播概率未精确量化。此外，口腔卫生差、牙周病患者唾液中的细菌浓度更高，传播风险相应增加。
分餐制和使用公筷可减少唾液接触。避免共用牙刷、水杯或餐具。接吻前确保双方口腔清洁，但无法完全消除风险。若已知一方感染，建议感染者接受规范治疗，常用方案为含铋剂的四联疗法，疗程10-14天，根除率可达85%-90%。治疗期间减少亲密接触，治愈后复检确认阴性。
胃溃疡治疗需结合病因。对幽门螺杆菌阳性者，根除细菌是核心，常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、铋剂和两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素。阴性者则需使用抑酸药和胃黏膜保护剂，疗程4-8周。同时需避免非甾体抗炎药、戒烟限酒、规律饮食。未治疗者溃疡复发率约60%，根除幽门螺杆菌后降至10%以下。
胃溃疡患者需明确自身幽门螺杆菌感染状态，通过呼气试验或胃镜活检确诊。若为阳性，规范治疗可显著降低传染风险和溃疡复发。日常注意口腔卫生和分餐习惯，可有效阻断传播链。胃溃疡本身不传染，但幽门螺杆菌的传播需警惕，尤其对家庭内成员。建议感染者及密切接触者进行筛查，以维护消化系统健康。