外阴肿瘤是怎么回事

外阴肿瘤是发生在外阴皮肤、黏膜及其附属结构的异常组织增生，分为良性病变与恶性病变两大类，其中恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，约占外阴恶性肿瘤的百分之八十以上。外阴肿瘤并非单一疾病，其性质、来源与预后差异较大，需经病理检查才能明确诊断。

外阴肿瘤的主要类型与占比

1、外阴鳞状细胞癌：占外阴恶性肿瘤的百分之八十至九十，多见于绝经后女性，与人乳头瘤病毒感染、外阴硬化性苔藓等慢性病变相关。

2、外阴黑色素瘤：占外阴恶性肿瘤的百分之二至百分之四，恶性程度较高，早期即可发生转移。

3、外阴腺癌：包括来源于巴氏腺的腺癌，占比不足百分之五，起病隐匿。

4、外阴良性肿瘤：如外阴乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，生长缓慢，一般不发生转移。

5、外阴上皮内瘤变：属于癌前病变，并非浸润性癌，但部分病例可进展为浸润癌。

主要致病因素

1、人乳头瘤病毒感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染与外阴鳞状细胞癌及外阴上皮内瘤变密切相关。

2、外阴硬化性苔藓：长期慢性炎症刺激可增加外阴鳞状细胞癌的发生风险。

3、免疫功能低下：如器官移植后长期使用免疫抑制剂者，发病风险升高。

4、吸烟：吸烟与外阴上皮内瘤变及外阴鳞状细胞癌的发生存在关联。

5、年龄因素：外阴鳞状细胞癌多见于六十岁以上女性，外阴上皮内瘤变则多见于四十至五十岁女性。

常见临床表现

1、外阴肿块：可为无痛性结节或菜花状肿物，质地较硬。

2、外阴瘙痒：部分患者出现持续性瘙痒，与外阴硬化性苔藓或上皮内瘤变有关。

3、外阴溃疡：肿块表面破溃，可伴有渗液或出血。

4、疼痛或灼热感：肿瘤侵犯神经或合并感染时可出现。

5、腹股沟淋巴结肿大：提示可能存在淋巴结转移。

诊断与分期依据

外阴肿瘤的诊断依靠妇科检查、外阴活检及影像学检查。国际妇产科联盟分期系统将外阴癌分为四期，一期肿瘤局限于外阴，二期侵犯邻近结构如阴道下段或尿道下段，三期累及腹股沟淋巴结，四期发生远处转移。据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行数据，外阴癌属于罕见妇科恶性肿瘤，年龄标化发病率约为每十万人中零点三例。

处理原则

外阴良性肿瘤以手术切除为主，术后复发少见。外阴上皮内瘤变可采用局部切除或物理治疗，需长期随访。外阴恶性肿瘤根据分期选择手术、放射治疗或化学治疗，早期病例以手术为主，晚期病例需综合治疗。所有外阴肿物均建议行病理检查以明确性质，避免自行判断延误诊治。

外阴肿瘤性质差异大，良性者切除后预后良好，恶性者需依据病理类型与分期规范治疗，任何外阴新生物均应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。外阴肿瘤包括良性肿瘤、外阴上皮内瘤变和恶性肿瘤，良性病变占相当比例，需病理检查才能确定性质。

不一定。外阴硬化性苔藓等慢性病变可增加外阴鳞状细胞癌风险，但多数外阴瘙痒由炎症或感染引起，需就医鉴别。

需行妇科检查、外阴活检及腹股沟淋巴结超声等影像学检查，活检是明确肿瘤性质的关键步骤。

部分可以。接种人乳头瘤病毒疫苗、戒烟、积极治疗外阴硬化性苔藓有助于降低外阴上皮内瘤变及外阴鳞状细胞癌风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 外阴癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国际妇产科联盟. 外阴癌分期系统. 国际妇产科联盟, 2021.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社, 2014.