侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
视网膜位于眼球壁的内层,是感光成像的核心区域,直接附着于脉络膜内侧。视网膜的主要功能包括接收光线、将光信号转化为电信号并传递至大脑,其结构复杂且分区明确。以下将分点详细说明视网膜的解剖位置、分层结构、功能分区、血液供应及常见病变。
视网膜紧贴于眼球壁最内层,位于脉络膜与玻璃体之间。眼球壁由外至内依次为纤维膜(角膜和巩膜)、血管膜(虹膜、睫状体和脉络膜)和神经膜(视网膜),因此视网膜是眼球最内侧的神经组织层。其前缘终止于锯齿缘,后缘连接视神经盘,覆盖范围从视神经盘延伸至睫状体扁平部。
视网膜由多层细胞和纤维构成,从外向内依次为色素上皮层、视细胞层(视杆细胞和视锥细胞)、双极细胞层、神经节细胞层和神经纤维层。色素上皮层与脉络膜紧密相连,可吸收多余光线并参与视黄醛循环;视细胞层负责感光,其中视杆细胞感知弱光,视锥细胞感知强光和颜色;双极细胞和神经节细胞则负责信号整合与传递,最终通过神经纤维层汇入视神经。
视网膜可分为中央区和周边区。中央区包括黄斑和中央凹,黄斑位于视神经盘颞侧约3-4毫米处,直径约5.5毫米,中央凹直径仅0.35毫米,此区域视锥细胞密度最高,负责精细视觉和色觉;周边区覆盖视网膜其余部分,视杆细胞占主导,主要感知暗光和周边视野。此外,视神经盘位于视网膜鼻侧约3毫米处,直径约1.5毫米,此处无感光细胞,形成生理性盲点。
视网膜由两套血管系统供血。内层(神经节细胞层至内颗粒层)依赖视网膜中央动脉的分支,该动脉经视神经盘进入眼球,分为上、下、鼻、颞四支小动脉;外层(外颗粒层至色素上皮层)则由脉络膜毛细血管层供给,后者源自睫状后短动脉。这两套系统在视网膜内形成无吻合的终末血管,因此视网膜对缺血极为敏感。
视网膜疾病多与血管异常或代谢障碍相关。例如,糖尿病性视网膜病变因高血糖损伤毛细血管,导致微血管瘤、渗出和新生血管;视网膜中央动脉阻塞可造成急性无痛性视力丧失;黄斑变性则因中央凹色素上皮萎缩或新生血管渗出,引发中心视力下降。此外,视网膜脱离多由视网膜裂孔引发,需紧急手术干预。
视网膜作为视觉传导的起点,其位置和结构直接决定了感光与信号转换的效率。日常需注意避免长时间强光刺激,定期检查眼底以早期发现病变。若出现视力模糊、视野缺损或闪光感,应及时就医评估视网膜状态。
