张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼角疼痛通常由局部炎症、用眼过度或异物刺激引起，常见原因包括麦粒肿、结膜炎、干眼症和眼内异物。以下针对不同病因进行分点说明。
这是眼睑腺体的急性细菌感染，表现为眼睑边缘红肿、有压痛的小硬结。初期疼痛较轻，随炎症加重，3至5天内可能形成黄色脓点。避免挤压，可每日热敷3次，每次10分钟，并局部使用抗生素眼药水如左氧氟沙星。若脓点破溃或疼痛加剧，需就医切开引流。
由病毒或细菌感染引起，表现为眼白充血、分泌物增多，常伴有眼痒、异物感及轻微疼痛。细菌性结膜炎分泌物多为黄绿色，病毒性则为水样。需区分类型：细菌性使用抗生素眼药水，病毒性以冷敷和人工泪液缓解。若出现视力下降或畏光，应立即就诊。
因泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜表面干燥，引发刺痛或烧灼感。长时间用眼或空调环境会加重症状。可使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次，并增加眨眼频率，每用眼40分钟休息10分钟。若伴随眼红、异物感持续，需排查睑板腺功能障碍。
灰尘、睫毛或化妆品颗粒进入眼内，刺激角膜或结膜，引起刺痛、畏光和流泪。禁止揉眼，可尝试眨眼或人工泪液冲洗。若异物在上眼睑内侧，可轻拉眼皮用棉签移除。若异物嵌入角膜或冲洗无效，需急诊处理，避免划伤角膜。
多由细菌、病毒或真菌感染角膜引起，表现为剧烈疼痛、畏光、流泪和视力模糊。常见诱因包括佩戴隐形眼镜不当或眼部外伤。需立即停戴隐形眼镜，并就医进行裂隙灯检查，遵医嘱使用抗感染眼药水，如更昔洛韦或妥布霉素。延误治疗可能导致角膜溃疡或穿孔。
急性青光眼发作时，眼内房水循环受阻，导致眼压急剧升高，引发眼球胀痛、视力骤降、虹视和恶心呕吐。此情况属于眼科急症，需立即就医降眼压，常用药物包括毛果芸香碱和甘露醇。慢性青光眼早期可能仅有轻微胀痛，需通过眼压测量排查。
长时间聚焦屏幕或阅读，导致睫状肌痉挛，引发酸胀或牵拉痛。休息后通常缓解，可配合温敷和调整光线。若疼痛频繁出现，需检查是否存在屈光不正，如远视或散光。
包括眼周带状疱疹、鼻窦炎或颞动脉炎等。带状疱疹在眼周出现水疱前，可有先兆疼痛；鼻窦炎疼痛多位于眼眶深部，伴鼻塞流涕；颞动脉炎常见于50岁以上人群，伴头痛和咀嚼痛。这些情况需针对性治疗原发病。
眼角疼痛需根据伴随症状判断病因，轻微情况可通过休息、清洁和热敷缓解，但若出现视力改变、剧烈疼痛或分泌物异常，应及时到眼科就诊，避免自行用药延误病情。日常注意用眼卫生，避免揉眼和控制用眼时长，可有效预防多数眼表疾病。