张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼屎增多并非单纯“上火”导致,而是眼表或泪道系统存在炎症、感染或结构异常的信号。需要关注的具体原因包括:结膜炎、泪囊炎、睑板腺功能障碍、干眼症及眼内异物。这些情况与中医“上火”概念部分重叠,但需从现代医学角度区分病理机制。
这是眼屎增多的最常见原因。细菌性结膜炎的眼屎呈黄绿色、黏稠脓性,晨起时可能粘连上下眼睑;病毒性结膜炎的眼屎为水样或稀薄浆液性,伴随眼红、畏光。治疗需分类型:细菌性使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星),病毒性以抗病毒药物(如阿昔洛韦)为主,均需避免交叉感染,勤洗手、不共用毛巾。
若眼屎集中于内眼角,按压泪囊区(鼻根与眼内眦之间)有脓性分泌物溢出,提示泪道阻塞继发感染。急性期需全身使用抗生素(如头孢类),慢性期可行泪道冲洗或探通术,严重者需手术建立引流通道。
眼屎呈泡沫状或颗粒状,常伴眼干、异物感。这是睑板腺分泌脂质异常所致,与长时间用眼、屏幕暴露有关。物理治疗包括热敷(40℃毛巾,每日2次,每次10分钟)配合睑缘清洁,必要时使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)。
眼屎为白色丝状或黏稠条状,泪液分泌不足或蒸发过快导致。需检查泪膜破裂时间,治疗以补充人工泪液为基础,严重者加用抗炎滴眼液(如环孢素),并改善环境湿度、减少空调直吹。
灰尘、睫毛等进入结膜囊,刺激分泌增多,眼屎常单眼出现且伴有明显刺痛感。需在裂隙灯下取出异物,术后使用抗生素滴眼液预防感染,不可揉眼以免划伤角膜。
眼屎性状、颜色、位置及伴随症状(如眼红、疼痛、视力下降)是区分病因的关键。若出现黄绿色脓性眼屎、持续眼痛或视力模糊,需立即就医进行眼部分泌物涂片或细菌培养。日常护理注意:不随意使用抗生素眼药水,避免用手直接接触眼部,定期更换枕巾和毛巾。多数眼屎增多通过针对性治疗可缓解,但长期未愈者需排查全身性疾病(如糖尿病、免疫性疾病)对眼部的影响。
