经常心跳加快怎么回事

经常心跳加快在医学上称为心动过速，指静息状态下成人心率超过100次每分钟，可由生理性因素或病理性因素引起，需结合发作时间、持续时长和伴随症状综合判断。

常见原因分类

1、生理性因素：健康人群在运动、情绪激动、饮酒、饮浓茶或咖啡后出现心率增快，通常休息后数分钟至数十分钟内自行恢复。妊娠期女性因血容量增加，心率可比孕前提高10至20次每分钟。此类情况不伴随胸痛、晕厥或呼吸困难。

2、心律失常：包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等。阵发性室上性心动过速多表现为突发突止，心率可达150至250次每分钟。心房颤动在普通人群中的患病率约为0.4%至1.0%，且随年龄增长而升高，中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国≥35岁居民心房颤动患病率为1.6%。

3、心脏结构性疾病：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病可导致心脏电活动异常，进而出现心率加快。此类情况常伴随活动后胸闷、气促。

4、内分泌与代谢异常：甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素水平升高，基础代谢率增加，静息心率常超过90次每分钟。贫血、发热、低血糖也可引起代偿性心率增快。

5、药物与物质影响：部分感冒药中的伪麻黄碱成分、氨茶碱、甲状腺素片等可导致心率加快。长期饮酒或戒酒期间也可能出现心率波动。

6、其他系统疾病：肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、感染性休克等可表现为心率增快，通常伴随原发病的其他表现。

需要警惕的伴随症状

• 胸痛或胸闷持续超过15分钟不缓解
• 意识模糊或晕厥
• 呼吸困难、不能平卧
• 收缩压低于90毫米汞柱
• 心率持续超过150次每分钟且休息后不下降

出现上述任一情况，应立即就医。

就医与检查建议

首次发作且原因不明者，建议至心内科就诊。基础检查包括十二导联心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规、心脏超声。若常规检查未发现异常，医生可能根据发作特点建议电生理检查。记录发作时间、持续时长、诱因和伴随症状，有助于医生判断类型。

常见问题

静息心率持续超过100次每分钟，或伴随胸痛、晕厥、呼吸困难，应立即就医。若仅为运动后一过性加快，休息后可恢复，通常无需紧急处理。

不一定。生理性因素、甲状腺功能亢进症、贫血均可引起心跳加快。需通过心电图、甲状腺功能等检查明确原因，不能直接等同于心脏病。

常规检查包括心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规和心脏超声。若发作不频繁，医生可能建议延长监测时间或进行电生理检查。

生理性心跳加快休息后多可自行缓解。阵发性室上性心动过速也可能自行终止，但反复发作或持续时间较长者需就医评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心律失常学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.