直肠癌手术后为何有的患者便秘，有的控制不住排便

病情分析：直肠癌手术后，患者可能会经历便秘或者排便失禁，这是由于手术对肠道结构和功能的影响所致。

1.肠道结构改变：手术过程中，部分直肠或者结肠可能会被切除，这会导致肠道长度缩短或者原有的结构被改变。这种改变会影响粪便通过肠道的速度，从而导致便秘或腹泻。

2.神经损伤：手术操作可能会影响盆腔内的一些神经，这些神经负责控制肠道蠕动和肛门括约肌的收缩。如果这些神经受损，可能会出现排便控制问题，包括便秘或排便失控。

3.吻合口狭窄：在进行直肠吻合时，如果连接处过于狭窄，会阻碍粪便通过，这可能导致便秘。狭窄的程度取决于手术技术以及愈合情况。

4.肠道适应性：术后，肠道需要一定时间来适应新的状态。在适应期内，肠道对食物、液体和气体的处理能力可能会发生变化，从而引发不同程度的便秘或者腹泻。

5.术后并发症：某些术后并发症，如感染、炎症等，也可能导致排便功能的异常。

在直肠癌手术后，便秘和排便失禁都是较为常见的现象，应在医师指导下进行评估与处理，以尽量改善生活质量。