张钟爱主任医师
南京市中医院 老年科
1.胃溃疡或十二指肠溃疡:定期服用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂能有效减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。避免使用非甾体抗炎药以减少对胃黏膜的损伤。
2.幽门螺杆菌感染:约60-70%的胃溃疡及大部分十二指肠溃疡与幽门螺杆菌相关。通过呼气试验、粪便抗原检测或胃镜活检可确诊。治疗方案通常包括为期7-14天的三联疗法(PPI+两种抗生素)。
3.功能性消化不良:此类胃痛无明确器质性病变,患者可通过调整饮食、减轻压力、保持规律作息等方式改善症状。药物治疗方面,可以选择促动力剂、多潘立酮或西沙比利等。
4.胃食管反流病:表现为烧心、反酸伴有胃痛。常用PPI或H2受体拮抗剂治疗,同时建议患者少量多餐、避免进食后平躺、减重等生活方式调整。
5.胃癌:特别是在50岁以上人群中,尤其若伴随体重减轻、贫血、黑便等症状时,需要警惕胃癌的可能性。胃镜检查是确诊胃癌的重要手段。
除上述情况外,其他如胆囊疾病、胰腺炎或肠易激综合征等也可能引起类似症状。对于长期胃痛且无法缓解的患者,应及时就医,进行详细的病史询问和体格检查,必要时进行实验室检查和影像学检查以明确诊断并采取相应治疗。
