谭容容副主任医师
江苏省人民医院 妇科
1.荷尔蒙调节治疗:
对于多囊卵巢综合征,可通过使用口服避孕药或孕激素来调节月经周期。这有助于减少雄激素水平过高对卵巢功能的干扰。
如果存在黄体生成素和促卵泡激素分泌异常问题,可以通过外源性激素注射进行调整,例如促性腺激素释放激素类似物或直接补充促性腺激素。
2.促排卵药物治疗:
使用克罗米芬是一种常见的促排卵治疗方法,适用于轻中度的不排卵情况。它通过刺激下丘脑-垂体-卵巢轴,诱导卵泡发育。成功率在60%-80%左右。
第二线药物如来曲唑也被证明是有效的促排卵手段,尤其是在多囊卵巢综合征患者中。其成功率与克罗米芬相当,但副作用较少。
如果上述药物无效,可以选择注射性促性腺激素或进行人工授精等辅助生殖技术。
3.改善生活方式:
对于体重过低或超重引起的排卵障碍,控制体重可能是关键因素。研究显示,减重5%-10%即可显著改善多囊卵巢综合征患者的排卵功能。
限制高糖饮食和增加运动能够降低胰岛素抵抗,从而间接改善排卵状态。
4.其他潜在病因处理:
如甲状腺功能异常或高泌乳素血症导致不排卵,应首先纠正这些内分泌紊乱。例如,甲亢或甲减的治疗可通过药物调节甲状腺激素水平;高泌乳素血症患者可选择溴隐亭等药物减少泌乳素分泌。
如果存在子宫或卵巢的结构性病变,如子宫内膜异位症或卵巢肿瘤,可考虑手术治疗以恢复正常排卵功能。
治疗时需结合个体差异,由专业医生评估后选择最合适的方案。在日常生活中,应规律作息,减少压力,并定期进行检查以监测卵巢功能进展情况。
