肺癌骨转移确诊必须做穿刺活检吗

病情分析：肺癌骨转移的确诊并非必须进行穿刺活检。临床上常通过综合评估影像学检查、肿瘤标志物和临床表现来做出判断。

1.影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT、MRI和PET-CT。这些检查可以帮助确定病变部位、大小和数量。例如，PET-CT扫描具有较高的敏感性，可以检测到早期骨转移。

2.肿瘤标志物：血液中的特定肿瘤标志物水平升高可能提示骨转移。这些标志物包括CYFRA21-1、CEA等，但因其特异性不高，需结合其他检查结果。

3.临床表现：患者通常会出现骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。不同部位的骨转移可能引起不同的临床表现，例如脊柱骨转移可能导致神经系统症状。

4.穿刺活检：虽然穿刺活检能提供明确的病理依据，但并不是每个病例都需要进行这种侵入性操作。当影像学和其他检查已经高度怀疑骨转移且风险较大时，穿刺活检可作为进一步确认的方法。

在临床实践中，为了避免侵入性检查对患者造成的不适和风险，通常会先使用非侵入性方法进行初步评估。如果这些方法无法明确诊断或有特殊治疗需求时，才考虑进行穿刺活检。