何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因:
肋软骨炎:主要由于肋软骨处的炎症引起,常见原因包括外伤、过度使用胸部肌肉或呼吸道感染。
肋间神经疼:通常由肋间神经受压迫或损伤导致,可能与椎间盘突出、带状疱疹病毒感染等有关。
2.症状:
肋软骨炎:主要表现为胸骨前区的局部疼痛,尤其是在按压受影响区域时疼痛加剧。疼痛常为持续性,并且可能伴有肿胀和红肿。
肋间神经疼:表现为沿肋骨走行的剧烈刺痛,疼痛多为放射性,可从胸部扩散至背部或腹部。深呼吸、咳嗽和运动均可加重疼痛,但按压胸壁通常不引起疼痛。
3.诊断:
肋软骨炎:通过体格检查,尤其是按压胸骨及其周围区域以引起疼痛,可以初步诊断。影像学检查如X光或MRI有助于排除其他病变。
肋间神经疼:通过详细病史和体格检查,结合影像学检查如CT或MRI,可以确定是否存在神经压迫或损伤。
4.治疗:
肋软骨炎:主要通过非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和炎症;严重病例可能需要局部注射类固醇。休息和避免剧烈活动也是重要的辅助措施。
肋间神经疼:治疗包括使用止痛药、抗癫痫药物(如加巴喷丁)以及物理治疗。对于由带状疱疹引起的神经疼,应及时使用抗病毒药物。
肋软骨炎更多地表现为局部的、与按压相关的疼痛,而肋间神经疼则多为放射性、深层次的刺痛,且不因局部按压而加重。了解这些区别有助于及时识别并采取合适的治疗措施。