乳腺癌患者应该如何食疗

乳腺癌患者食疗应以均衡营养、维持合理体重和支撑治疗耐受为核心，不建议依赖单一食物或偏方，也不建议自行使用高剂量营养补充剂。

乳腺癌患者食疗的6个关键点

1、能量与体重管理：治疗期间体重稳定比刻意减重更重要。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年发布的专家共识指出，肿瘤患者体质指数维持在18.5至23.9千克每平方米较为适宜。体重下降超过5%时应及时告知主管医生或临床营养师。

2、蛋白质摄入：蛋白质不足会影响伤口愈合和免疫功能。病情稳定、肾功能正常者，每日每公斤体重可摄入1.0至1.5克蛋白质，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、豆腐和低脂奶制品。化疗期间食欲差时，可少量多餐，每2至3小时进食一次。

3、蔬果与全谷物：每日蔬菜摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半以上；水果200至350克。全谷物和杂豆每日50至150克。此类食物提供膳食纤维和植物化学物，有助于维持肠道功能。

4、脂肪选择：优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等植物油，每周吃鱼2至3次。减少猪油、黄油和油炸食品。每日烹调油控制在25至30克。

5、豆制品与乳腺癌：大豆异黄酮在常规膳食摄入量下是安全的。《中国乳腺癌患者生活方式指南》指出，乳腺癌患者可以适量食用豆腐、豆浆等豆制品，每日相当于大豆25至50克，不建议服用大豆异黄酮浓缩补充剂。

6、需要限制的食物：酒精应避免；西柚及其果汁会影响部分药物代谢，靶向治疗和内分泌治疗期间应避免；蜂王浆、雪蛤等含激素样成分的补品不建议食用。

治疗不同阶段的调整

• 化疗期间：若出现恶心，可选择常温或偏凉食物，如酸奶、凉面、蒸蛋羹；口腔黏膜炎时避免酸辣、粗糙食物，改用软烂粥、土豆泥。
• 放疗期间：照射区域涉及胸部或锁骨上时，可能发生吞咽不适，食物应细软，温度不宜过高。
• 内分泌治疗期间：关注骨密度，保证钙每日800至1000毫克，维生素D通过日晒和医生评估后补充。

循证依据

一项纳入约3000名乳腺癌患者的观察性研究显示，坚持地中海饮食模式者整体生存率有所改善，该研究发表于《癌症》期刊2018年。需要说明，观察性研究不能直接证明因果关系，但支持以植物性食物为主、限制酒精和加工肉的饮食方向。

乳腺癌患者食疗的目标是保证营养充足、体重稳定、治疗顺利进行，而不是追求某种抗癌食谱。出现体重快速下降、持续呕吐、严重腹泻或吞咽困难时，应尽快就诊临床营养科。

常见问题

可以。常规膳食量的大豆制品是安全的，每日相当于大豆25至50克即可，但不建议服用大豆异黄酮浓缩补充剂。

不一定。能正常进食者优先通过鸡蛋、鱼肉、奶制品获取蛋白质；进食不足或体重下降时，由临床营养师评估后决定是否使用。

可以。鱼虾是优质蛋白来源，每周吃鱼2至3次有益。需避免生食海鲜，治疗期间免疫力低下时尤其要注意。

不需要一律忌口。若正在发生口腔黏膜炎、腹泻或胃部不适，应暂时避免辛辣；病情稳定且无消化道症状者可适量食用。

不可以。酒精摄入与乳腺癌复发风险相关，建议完全避免饮用白酒、红酒、啤酒等含酒精饮品。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[2] 中国乳腺癌患者生活方式指南. 中华医学会肿瘤学分会. 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社. 2022.

[4] 地中海饮食模式与乳腺癌生存关系的观察性研究. 癌症. 2018.