放疗后有哪些不良反应

放疗后不良反应以局部皮肤黏膜损伤、乏力及照射区域器官功能影响最为常见，多数在治疗开始后2至6周逐渐出现，疗程结束后数周至数月可减轻，部分反应可能持续较久。

1、皮肤反应：照射区域皮肤可出现发红、干燥、脱屑、色素沉着，较重时出现湿性脱皮或小水疱。头颈部放疗者耳廓、颈部皮肤褶皱处更明显。日常需保持局部清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦、抓挠、暴晒及使用刺激性护肤品。

2、口腔与咽喉黏膜反应：头颈部放疗常见口腔黏膜充血、溃疡、疼痛、味觉改变及口干。中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的放疗不良反应管理资料指出，接受头颈部放疗者中约80%会出现不同程度口腔黏膜炎。进食可选择温凉软食，避免辛辣、过烫、过硬食物，餐后清洁口腔。

3、乏力与全身反应：放疗期间可出现疲倦、食欲下降、睡眠紊乱。乏力程度与照射范围、疗程长短及基础疾病有关。规律作息、适度活动、保证蛋白质和热量摄入有助于维持体力。

4、消化道反应：腹部或盆腔放疗可致恶心、腹泻、腹痛、排便次数增多。盆腔放疗还可能引起尿频、尿急、排尿不适。腹泻期间需补充水分和电解质，少食多餐，减少高纤维及油腻食物。

5、骨髓抑制：照射范围涉及骨盆、脊柱、胸骨等造血活跃区域时，可能出现白细胞、血小板、血红蛋白下降。治疗期间需按医嘱复查血常规，出现发热、出血倾向、明显头晕时及时就医。

6、放射性肺炎与心脏反应：胸部放疗后数周至数月，部分人群出现干咳、气短、低热，需警惕放射性肺炎。左侧胸部放疗者需关注心悸、胸闷等表现。出现进行性气促、胸痛时应尽快就诊。

7、照射区域远期影响：放疗结束后数月甚至数年，可能出现皮肤纤维化、组织萎缩、关节活动受限、甲状腺功能减退、生育功能受影响等。远期反应与照射剂量、体积及个体差异相关。

放疗不良反应的严重程度与照射部位、总剂量、分割方式、是否同步化疗及个体耐受性相关。治疗期间按放疗科安排定期复诊，出现发热、持续呕吐、呼吸困难、无法进食、意识改变等情况需及时就诊，不建议自行处理或中断治疗。

常见问题

是。照射区域皮肤发红、干燥、脱屑属于常见急性反应，多数在疗程结束后逐渐减轻。若出现破溃、渗液、明显疼痛，需及时告知放疗科医生处理。

部分可恢复。口干程度与唾液腺受照剂量有关，轻中度者在数月至一年内可改善，受照剂量较高者可能长期存在。可通过少量多次饮水、含服无糖润口片缓解。

否。除非医生建议限制活动，一般推荐适度活动如散步，配合规律作息和充足营养。完全卧床可能加重乏力，活动量以不引起明显气促和心悸为宜。

应立即就医。放疗期间发热可能提示感染或骨髓抑制，需尽快查血常规和感染指标，由医生判断是否需要抗感染或其他处理，不宜自行服用退热药掩盖病情。

是。放疗结束后需按医生制定的随访计划定期复查，通常包括体格检查、影像学检查和血液检查，用于评估疗效及发现远期不良反应。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2022

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗不良反应管理资料. 2022

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性口腔黏膜炎防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志

[4] 国家癌症中心. 中国肿瘤放射治疗现状调查报告. 2021

[5] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤临床年鉴. 人民卫生出版社