非过敏性鼻炎的症状

非过敏性鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为主要表现，但鼻痒和连续喷嚏不如过敏性鼻炎突出，且无明确过敏原触发规律。症状常持续超过12周，全年可发作，寒冷、气味、情绪变化可诱发加重。

1、鼻塞：最常见症状，多为双侧交替性或持续性，夜间及静坐时加重，运动后部分减轻。鼻塞程度与鼻甲肿大相关，长期可导致张口呼吸、睡眠打鼾。

2、流涕：以清水样或黏性鼻涕为主，量可多可少，向后倒流可引起咽异物感、频繁清嗓。与过敏性鼻炎不同，鼻涕中嗜酸性粒细胞通常不增多。

3、喷嚏：次数较少，多为阵发性，每次3至5个，晨起或接触冷空气时明显，但不像过敏性鼻炎那样连续十余个。

4、鼻痒与鼻内不适：鼻痒程度较轻，可伴有鼻内烧灼感、干燥感或异物感，挖鼻后症状短暂缓解。

5、伴随症状：部分患者出现头痛、头昏、嗅觉减退、耳闷、咳嗽。儿童可表现为揉鼻、吸鼻、夜间打鼾。症状持续超过12周即可归为慢性非过敏性鼻炎。

6、诱发因素：温度骤变、辛辣食物、酒精、烟雾、香水、情绪紧张、疲劳、甲状腺功能异常、妊娠期激素变化均可诱发或加重。药物性鼻炎由长期使用减充血剂引起，表现为反跳性鼻塞。

7、与过敏性鼻炎的鉴别：非过敏性鼻炎无过敏原阳性结果，血清特异性免疫球蛋白E检测阴性，皮肤点刺试验阴性。鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞不增多。过敏史及家族过敏史阴性。

8、流行病学数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性鼻炎诊疗专家共识，非过敏性鼻炎约占慢性鼻炎患者的30%至50%，成年人患病率约为10%至20%，且随年龄增长有上升趋势。

9、诊断依据：依据病史、鼻内镜检查、过敏原检测阴性、排除感染性鼻炎及结构性鼻炎后作出诊断。鼻内镜下可见鼻黏膜充血、鼻甲肿大，但黏膜色泽多淡红或暗红，分泌物多位于鼻底。

10、处理原则：避免诱发因素，生理盐水鼻腔冲洗每日1至2次，病情稳定者可使用鼻用糖皮质激素喷剂，调整用药期间需在医生指导下进行。药物性鼻炎需停用减充血剂。症状持续加重或单侧鼻塞、涕中带血需及时就诊排除肿瘤。

非过敏性鼻炎无过敏原参与，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为主要表现，症状持续超过12周，过敏原检测阴性，需与过敏性鼻炎鉴别，避免诱发因素并规范处理。

常见问题

否。非过敏性鼻炎不属于感染性疾病，无病原体传播途径，不会通过飞沫或接触传染给他人。

否。多数患者需长期管理，症状可控制但易反复，少数由药物或妊娠引起者去除诱因后可缓解。

非过敏性鼻炎鼻痒和连续喷嚏较少，无明确过敏原触发，过敏原检测阴性；过敏性鼻炎鼻痒喷嚏明显，检测阳性。

是。过敏原检测用于排除过敏性鼻炎，阴性结果结合病史可支持非过敏性鼻炎诊断。

是。长期鼻塞和鼻甲肿大会影响气流到达嗅区，导致嗅觉减退，多数为可逆性。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻炎诊疗专家共识. 2022

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎诊断和治疗指南. 2015

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 中国实用乡村医生杂志. 非过敏性鼻炎的诊断与治疗. 2020