儿童遗尿的症状有哪些

儿童遗尿的典型症状是夜间睡眠中不自主排尿，醒后才发觉，且不能自主控制。5岁及以上儿童若每月至少发生2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，即可考虑为夜间遗尿症。症状可仅出现在夜间，也可同时伴有白天排尿异常。

夜间遗尿的主要表现

1、夜间不自主排尿：睡眠过程中尿液自行排出，儿童不能觉醒或觉醒后仍无法控制排尿，排尿后多继续入睡。

2、发生时间相对固定：多数发生在入睡后1至3小时内，部分儿童在凌晨时段出现，与膀胱充盈至一定容量有关。

3、发生频率有差异：轻者每月2至3次，重者每晚1次或每晚多次。频率是判断严重程度的重要依据。

4、夜间觉醒困难：多数遗尿儿童不易被唤醒，即使被叫醒也常处于意识模糊状态，排尿后对过程记忆不清。

5、尿量偏多：部分儿童夜间尿量超过同年龄段预期，属于夜间多尿表现，与抗利尿激素夜间分泌节律异常有关。

6、日间症状可并存：部分儿童白天出现尿频、尿急、排尿费力或内裤少量湿渍，提示可能合并膀胱功能异常。

需要区分的其他情况

7、原发性与继发性：原发性指从未获得持续6个月以上的夜间控尿能力；继发性指已获得控尿能力至少6个月后再次出现遗尿，后者更需排查糖尿病、泌尿系统感染、脊柱异常等器质性疾病。

8、单纯性与非单纯性：单纯性夜间遗尿不伴日间下尿路症状；非单纯性伴有日间尿频、尿急、便秘或泌尿系统异常，评估和处理方式不同。

9、伴随症状提示其他问题：若同时出现多饮、多尿、体重下降，需排查糖尿病；若伴有排便困难，需考虑便秘对膀胱功能的影响；若伴有下肢感觉或运动异常，需排查神经系统疾病。

流行病学与就医参考

据中国儿童遗尿疾病管理协作组2014年发布的专家共识，5岁儿童夜间遗尿患病率约为15%，7岁约为10%，10岁约为5%，随年龄增长部分儿童可自行缓解。另有国内调查显示，遗尿儿童中约20%至30%存在日间下尿路症状。若儿童5岁后仍每月至少2次夜间遗尿并持续3个月，或已停止遗尿6个月后再次出现，或伴有日间排尿异常、多饮多尿、排便异常，建议到儿科或小儿肾脏科就诊，进行尿常规、泌尿系统超声等检查。

夜间遗尿的核心特征是睡眠中不自主排尿且难以觉醒，可伴夜间尿量增多或日间排尿异常。5岁以上儿童达到相应频率和持续时间即应评估，伴有日间症状或继发表现者需及时就医排查原因。

常见问题

不是。多数以夜间不自主排尿为主，但部分儿童同时存在白天尿频、尿急或内裤少量湿渍，提示可能合并膀胱功能异常。

是。5岁以上儿童每月至少2次夜间遗尿并持续3个月，或伴有日间排尿异常、多饮多尿、排便困难时，应到儿科或小儿肾脏科就诊评估。

部分会。患病率随年龄增长下降，10岁约为5%，但并非全部自行缓解，持续存在或伴有其他症状者仍需评估和干预。

原发性指从未获得持续6个月以上的夜间控尿能力；继发性指已获得控尿能力至少6个月后再次出现遗尿，后者更需排查器质性疾病。

参考资料

[1] 中国儿童遗尿疾病管理协作组. 中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识. 中华小儿外科杂志, 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.