引起不育的原因是什么

引起不育的原因涉及男性因素、女性因素及双方共同因素，其中男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方共同或不明原因约占20%。世界卫生组织2023年发布的《不育症评估与诊疗指南》指出，不育症定义为规律未避孕性生活12个月及以上仍未获得临床妊娠。

1、男性精子异常：精子数量低于每毫升1500万、前向运动精子比例低于32%或正常形态精子比例低于4%，均可导致不育。常见病因包括精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱及遗传缺陷。全球男性精液质量横断面调查显示，1973年至2018年间，普通男性精子浓度平均每年下降约1.2%，该数据来源于Meta分析发表于《Human Reproduction Update》2019年。

2、女性排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症及卵巢功能减退均可干扰排卵。排卵障碍约占女性不育病因的25%至30%。月经周期短于21天或长于35天，提示排卵异常可能。

3、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症及既往盆腔手术可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。输卵管因素约占女性不育病因的30%至35%。

4、子宫与宫颈因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连及宫颈黏液异常可影响胚胎着床或精子通过。此类因素约占女性不育病因的10%至15%。

5、双方共同因素：夫妻双方同时存在生殖异常时，不育风险叠加。例如一方精子质量轻度下降，另一方排卵不规律，自然妊娠概率明显降低。年龄是独立影响因素，女性35岁后卵子数量与质量加速下降，男性45岁后精子DNA碎片率升高。

6、不明原因不育：经规范检查仍未发现明确病因者约占10%至15%。此类情况可能与精卵结合障碍、胚胎发育异常或免疫因素有关，需进一步评估。

不育原因需通过系统检查逐一排查。男性精液分析、女性排卵监测、输卵管通畅度检查及双方染色体核型分析是基础评估项目。避免自行判断病因，应前往正规医疗机构完成规范化评估。戒烟限酒、控制体重及避免高温环境有助于维护生殖健康。

常见问题

否。男性因素约占不育病因的40%，女性因素约占40%，双方共同或不明原因约占20%，男女双方均需接受评估。

精子浓度低于每毫升1500万，或前向运动精子比例低于32%，或正常形态精子比例低于4%，属于异常范围，需复查确认。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但部分女性仍存在黄体功能不足或卵泡发育异常，需通过超声或激素检测确认。

在完成精液分析、排卵监测及输卵管通畅度检查后，可进一步评估精卵结合功能、胚胎发育潜能及免疫学指标。

女性35岁后卵子数量与质量加速下降，男性45岁后精子DNA碎片率升高，双方生育力均随年龄增长而降低。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不育症评估与诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 中国不育症诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] Levine H, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis. Human Reproduction Update, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 生殖健康促进行动方案. 2021.