头皮很疼是怎么回事？

头皮很疼通常由头皮局部病变、神经性疼痛或全身性疾病牵涉引起，其中最常见的是紧张性头痛导致的头皮肌肉压痛和头皮炎症性疾病。

1、紧张性头痛：这是头皮疼痛最常见的原因，约占原发性头痛的70%。头部肌肉长期处于收缩状态，按压头皮时疼痛加重，疼痛呈压迫感或紧箍感，通常双侧分布。中华医学会神经病学分会发布的《中国紧张型头痛诊断与治疗指南（2023）》指出，紧张型头痛年患病率为10.4%至20.5%，女性高于男性。

2、头皮炎症性疾病：毛囊炎、脂溢性皮炎等可导致头皮局部红肿、触痛。毛囊炎多由细菌感染引起，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，触碰时疼痛明显。脂溢性皮炎则伴随头皮油腻性鳞屑和瘙痒，炎症较重时出现疼痛。

3、神经性疼痛：枕神经痛可表现为后枕部头皮阵发性刺痛或电击样疼痛，转头、咳嗽时可诱发。带状疱疹病毒感染早期也可出现头皮剧烈疼痛，随后出现簇状水疱。

4、牵涉性疼痛：颈椎病变可压迫枕大神经，导致头皮后部疼痛。颞下颌关节紊乱可放射至颞部头皮。高血压患者血压急剧升高时，可出现全头胀痛，头皮触痛明显。

5、操作步骤——自我排查：第一步，观察头皮有无红斑、丘疹、水疱或脱屑；第二步，轻按头皮判断疼痛是局限还是弥漫；第三步，记录疼痛是否与特定动作、体位相关；第四步，测量血压排除高血压急症；第五步，若疼痛持续超过1周或伴随发热、视力模糊、肢体无力，需及时就诊神经内科。

头皮疼痛的原因涵盖肌肉、皮肤、神经及全身因素，短暂轻微疼痛可观察，持续或加重需就医排查。

常见问题

否，若疼痛轻微且无发热、呕吐、肢体无力，可先观察24至48小时。若疼痛剧烈或伴随神经系统症状，需立即就诊。

是，温水温和清洗通常不会加重疼痛。避免用力抓挠，水温不宜过高，洗后及时吹干。

是，血压急剧升高可引起全头胀痛和头皮触痛。建议测量血压，若收缩压超过180毫米汞柱需急诊处理。

否，绝大多数头皮疼痛与脑瘤无关。脑瘤常表现为进行性加重的头痛、癫痫或局灶神经缺损，单纯头皮触痛极少见。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南（2023）. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国头皮毛囊炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 高血压基层诊疗指南（2024年）. 人民卫生出版社, 2024.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.