腹泻如何补液

腹泻补液的核心原则是尽早开始口服补液，优先使用口服补液盐Ⅲ，按脱水程度确定补液量，不能仅靠白水或运动饮料替代。轻中度脱水者口服补液成功率可达90%以上，重度脱水或无法口服者需立即就医进行静脉补液。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口渴、尿量略减少，补液量按每公斤体重50毫升计算；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少，补液量按每公斤体重80至100毫升计算；重度脱水表现为意识模糊、四肢冰凉、无尿，需立即就医，不可自行口服补液。

2、选择补液液体：首选口服补液盐Ⅲ，其钠、钾、葡萄糖配比符合世界卫生组织推荐标准。次选米汤加少量食盐，每500毫升米汤加1.5克食盐。白开水、纯净水、运动饮料均不适合作为主要补液液体，因其电解质配比不匹配腹泻丢失成分。

3、掌握补液方法：少量多次，每5至10分钟喂服10至20毫升，婴幼儿可用滴管或小勺缓慢喂服。若出现呕吐，暂停10分钟后再缓慢喂服，速度减半。成人轻度脱水者，4小时内补足计算量；儿童需根据体重和脱水程度调整。

4、观察补液效果：补液后4小时内应有排尿，尿色由深黄转为淡黄。若持续无尿、呕吐频繁、腹胀明显，需停止口服补液并就医。世界卫生组织数据显示，口服补液盐可预防90%以上腹泻相关脱水死亡，但重度脱水仍需静脉补液。

5、特殊人群调整：老年人补液速度需减慢，避免心衰风险；婴幼儿补液量按体重精确计算，避免过量；孕妇补液需监测尿量和体重变化。慢性肾病或心功能不全者，补液量和速度需医生指导。

6、饮食配合：补液期间不禁食，可进食米粥、面条、香蕉等易消化食物。避免高糖、高脂、高纤维食物。母乳喂养婴儿继续哺乳，配方奶喂养婴儿可继续配方奶，无需稀释。

7、就医指征：腹泻超过3天未缓解，或出现血便、高热、严重腹痛、意识改变、无尿超过8小时，需立即就医。儿童出现哭时无泪、囟门凹陷、嗜睡，也需紧急处理。

腹泻补液以口服补液盐Ⅲ为首选，按脱水程度计算补液量，少量多次喂服，4小时内观察排尿情况。重度脱水或无法口服者需静脉补液。补液期间不禁食，特殊人群需调整速度与量。若出现血便、高热、无尿超过8小时，立即就医。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，应使用口服补液盐Ⅲ或米汤加盐。

是。必须按说明书比例冲调，浓度过高加重脱水，浓度过低无效。不可用牛奶、果汁或运动饮料冲调。

通常4小时内应有排尿。若超过4小时仍无尿，或尿色深黄，提示补液不足或脱水加重，需就医。

否。儿童按每公斤体重计算，轻度脱水50毫升每公斤，中度80至100毫升每公斤，需精确称重后补液。

可以。不禁食，推荐米粥、面条、香蕉等易消化食物。避免高糖、高脂、高纤维食物，母乳喂养继续哺乳。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 世界卫生组织. 口服补液盐处方集. 2019.