乳腺手术线怎么拆

乳腺手术缝线拆除需由医疗机构医护人员按切口愈合与缝线类型决定，不可自行操作。多数乳腺良性肿物切除术后7至10天拆线，乳腺癌改良根治术后因张力较大常需14天左右，可吸收线则无需拆除。

决定拆线时间的3项因素

1、缝线类型：不可吸收丝线需按期拆除；可吸收缝线在体内逐步降解，通常不需要拆线，具体以手术记录标注为准。

2、切口部位与张力：乳腺肿物局部切除切口张力小，多在术后7至10天拆除；乳腺癌改良根治术切口张力大，常延长至术后14天左右。

3、愈合情况：切口无红肿、渗液、裂开，且对合良好时按期拆线；若存在感染、脂肪液化或糖尿病血糖控制不佳，需推迟拆线并先处理并发症。

拆线的4个操作步骤

1、评估：医护人员查看切口有无红肿、渗液、压痛，确认愈合程度后决定是否拆线。

2、消毒：以碘伏由切口中心向外周环形消毒，范围覆盖切口周围皮肤。

3、剪线：用无菌镊提起线结，剪断线结下方缝线，避免将暴露于皮肤的线段带入切口内。

4、抽线：沿缝线走行方向轻柔抽出，再次消毒，必要时以无菌敷料覆盖。

拆线后的3项注意

1、24小时内保持干燥：拆线后针眼尚未完全闭合，24小时内避免沾水，之后可正常淋浴，避免用力搓揉切口区域。

2、1至3个月内避免牵拉：乳腺切口深层组织愈合需数月，避免患侧上肢剧烈外展、提举重物，防止切口裂开或瘢痕增宽。

3、异常及时就诊：出现切口红肿扩大、渗液、发热或明显疼痛，需尽快返回手术科室复诊。

据国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》（2018年），手术安全核查与术后管理属医疗质量安全核心制度范畴，拆线等操作应由具备资质的医护人员在医疗机构内完成。另据《外科学》教材记载，胸部手术切口拆线时间一般为术后7至9天，乳腺癌根治术因切口张力大常延至14天左右，具体以主刀医师医嘱为准。

拆线时间由缝线种类与切口愈合状况共同决定，须由医护人员在医疗机构内完成，不可自行处理。术后应遵医嘱按时复诊，出现异常及时就医。

常见问题

否。拆线需无菌操作与切口评估，自行拆除易致感染、裂开或出血，应由医护人员在医疗机构内完成。

拆线后24小时内保持干燥，之后可正常淋浴，避免用力搓揉切口区域，浴后保持局部清洁干燥。

立即返回手术科室就诊。用无菌敷料覆盖保护，避免自行涂抹药物或牵拉切口，由医师评估是否需要重新缝合。

是。乳腺癌改良根治术切口张力大，常需14天左右；良性肿物局部切除切口张力小，多在7至10天拆除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会. 乳腺外科手术切口管理相关专家共识. 中华外科杂志.