疝气做什么手术

疝气手术方式需根据疝的类型、患者年龄及身体状况选择，成人腹股沟疝常用无张力修补术，儿童腹股沟疝多采用高位结扎术，切口疝等则可能需腹腔镜修补。

成人腹股沟疝的常见手术方式

1、李金斯坦手术：通过在腹股沟区放置人工补片加强腹股沟管后壁，适用于多数原发性单侧腹股沟疝，可在局部麻醉下完成，术后恢复较快。

2、腹腔镜腹股沟疝修补术：包括经腹腹膜前修补术和完全腹膜外修补术两种入路，通过腹壁小孔置入补片覆盖肌耻骨孔，适用于双侧疝、复发疝及对侧存在隐匿疝的患者，术后疼痛较轻、恢复日常活动时间较短。

3、网塞充填式修补术：将网塞置入疝环内并覆盖补片，适用于疝环较小的腹股沟疝，但术后异物感可能较明显。

儿童腹股沟疝的手术方式

1、疝囊高位结扎术：儿童腹股沟疝多因鞘状突未闭合所致，仅需在腹股沟区做小切口，找到疝囊后于颈部结扎并切除远端疝囊，通常不需放置补片。

2、腹腔镜疝囊高位结扎术：通过脐部小切口置入腹腔镜，在腹腔内完成疝囊高位结扎，可同时探查对侧是否存在未闭合鞘状突，创伤较小。

其他类型疝的手术选择

1、切口疝修补术：多采用腹腔镜腹腔内补片植入术或开放补片修补术，补片需与腹壁组织充分重叠以降低复发风险。

2、股疝修补术：因股疝易发生嵌顿，确诊后多建议尽早手术，常用开放或腹腔镜入路放置补片修补。

3、脐疝修补术：成人脐疝直径较小者可直接缝合修补，直径较大或复发者需使用补片加强腹壁。

手术方式选择的关键考量

1、嵌顿疝或绞窄疝：需急诊手术，若发生肠管坏死可能需切除部分肠管，此时通常不放置补片以避免感染。

2、复发疝：既往开放手术后复发者，腹腔镜入路可避开原手术瘢痕区域，降低再次复发概率。

3、合并基础疾病者：严重心肺功能不全无法耐受全身麻醉时，局部麻醉下李金斯坦手术是可选方案。

据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的腹股沟疝诊疗指南，成人腹股沟疝修补术中补片使用率已超过95%，腹腔镜手术占比在三级医院约为30%至40%。术后复发率在规范补片修补后约为1%至2%，显著低于传统缝合修补的10%至15%。

疝气手术方式需综合疝类型、患者年龄、是否嵌顿及医疗条件决定，补片修补是成人腹股沟疝的主流选择，儿童则以疝囊高位结扎为主。术后需遵医嘱避免增加腹压的活动，出现切口红肿、持续疼痛或发热应及时就医。

常见问题

不是。儿童腹股沟疝通常仅需疝囊高位结扎，不需补片；成人腹股沟疝多数需补片加强腹壁，嵌顿疝伴肠坏死时可能暂不放补片。

不能一概而论。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于双侧疝和复发疝；开放手术在局部麻醉下即可完成，对心肺功能差者更合适。

会，但规范补片修补后复发率较低。据国内指南数据，补片修补术后复发率约1%至2%，传统缝合修补约10%至15%。

多数儿童腹腔镜疝囊高位结扎术后住院1至2天，开放手术类似，具体时间取决于麻醉恢复情况和有无并发症。

需视情况而定。嵌顿疝需急诊手术，若肠管血运尚可，腹腔镜可探查并复位；若已发生肠坏死，多需开放手术切除坏死肠管。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2020年版）. 中国疝和腹壁外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.