脑膜瘤的症状表现

脑膜瘤的症状表现取决于肿瘤所在位置与体积，多数生长缓慢，早期常无任何不适，仅在影像检查中被发现；当肿瘤压迫邻近脑组织或神经时，才出现头痛、癫痫、肢体无力或视力视野改变等表现。

脑膜瘤症状与肿瘤位置的关系

1、无症状表现：脑膜瘤生长速度通常较慢，每年体积增大可能仅为数毫米，部分患者在体检做头部磁共振或计算机断层扫描时偶然发现，此时可完全没有任何自觉症状。

2、头痛与颅内压升高表现：肿瘤体积增大到一定程度可引起颅内压升高，表现为持续性或晨起加重的头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可能暂时减轻。

3、癫痫发作表现：位于大脑凸面或额颞叶附近的脑膜瘤容易刺激脑皮质，引发癫痫，可为局部肢体抽动，也可为全身强直阵挛发作，部分患者以癫痫为首发症状就诊。

4、局灶性神经功能缺损表现：肿瘤压迫运动或感觉皮层时，可出现一侧肢体无力、麻木；压迫语言中枢时可出现表达困难或理解障碍。

5、视力与视野改变表现：鞍区或蝶骨嵴脑膜瘤可压迫视神经或视交叉，表现为单眼或双眼视力下降、视野缺损，部分患者先出现视野缩小而视力尚可。

6、嗅觉与精神改变表现：前颅底脑膜瘤可压迫嗅神经，引起一侧或双侧嗅觉减退；额叶受累时可出现性格改变、反应迟钝、记忆力下降。

7、颅神经受累表现：桥小脑角区脑膜瘤可累及面神经与听神经，出现耳鸣、听力下降、面部麻木或面肌无力。

证据与数据

中国脑膜瘤的流行病学资料显示，脑膜瘤占颅内原发肿瘤的百分之十三至百分之二十六，女性发病率高于男性，发病高峰年龄集中在四十至六十岁（来源：国家卫生健康委员会发布的脑肿瘤相关诊疗规范，2019年）。世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类将脑膜瘤分为三级，其中一级为良性，占全部脑膜瘤的百分之八十以上（来源：世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类，2016年）。

需要警惕的情况

出现新发癫痫、进行性加重的头痛、不明原因的视力下降或一侧肢体无力，应尽早到神经科就诊，完成头部影像学检查。已确诊脑膜瘤且直径较小、无占位效应者，可定期复查影像；若随访中发现肿瘤增大或症状加重，需重新评估处理方案。

常见问题

否。相当一部分脑膜瘤体积小、生长慢，可长期无任何症状，仅在体检影像检查中被发现。

多为持续性钝痛，晨起时较明显，可伴恶心呕吐，与偏头痛的搏动性疼痛不同。

可能。鞍区或蝶骨嵴脑膜瘤压迫视神经或视交叉时，可造成视力下降和视野缺损，及时处理有助于保留视功能。

是。大脑凸面及额颞叶脑膜瘤常以癫痫为首发表现，可为局部抽动或全身发作。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[2] 世界卫生组织. 中枢神经系统肿瘤分类（第四版修订版）[S]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2016.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 中国脑膜瘤诊断与治疗指南[J]. 中华神经外科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 王忠诚. 王忠诚神经外科学[M]. 第2版. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2015.